重点小儿癫痫课件.pptVIP

小儿癫痫的诊断和治疗 郑州军海脑病医院 小儿癫痫 啥胞咱拓噬纤难缀铱寸精龙褂秉狗仪准媒交孔乱须梁街遮朵溉把惜兔氰饺小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 癫痫的基本特点 癫痫是大脑神经元过量放电引起的皮层功能紊乱，可表现为运动、感觉、意识、精神或植物神经等多方面异常。临床呈现多种发作类型，但以运动性发作最常见。 任何类型的癫痫发作都具有长期性(慢性)、发作性和重复性等基本特点。 小儿癫痫 / 颇麓贬重沼火惠您吠避帛刚键墓脾邹非攻挟鸥首线弹弓脐番弯角饿缨垛兵小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 癫痫发病率和患病率 多数国家的癫痫年发病率在20-50/10万(0.2-0.5‰)间。我国六大城市调查为35/10万（0.35‰)， 小儿为46/10万(川东地区)。大多数国家的平均患病率3.5-4.8‰，我国为4.6‰。 小儿癫痫 / 刨鼠劳单臻滋吭怜团涕洋痔差吁雇雏硼匆昧台森氟万壁骆疥赘尺纱沿歉刑小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 一 癫痫的分类 (一) 按发作类型分类 (二) 参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类 (三) 按可能的病因学分类 小儿癫痫 / 刷找丽逝售点刷统虾佬到只翁踊沫哪戒轰孕氛缠绰茨舟密暇鸭脚鞭嘻迸矣小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT (一) 按发作类型分类: 根据国际分类法，1983年10月我国首届小儿神经病学术会提出以下简化发作类型分类方法： 1、部分性发作 2．全身性发作 3．其他 ：包括分类不明的各种发作 小儿癫痫 / 甸魁汀杭瞅链汾赌霉恤匠扭矿撕投培仓沽剥油鞠果椰飞门瞄驱辐噶球肌起小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 1、部分性发作 （1）简单部分性发作 ① 限局性运动性发作：包括单纯限局性运动发作、杰克森(Jackson)发作等。 ② 限局性感觉性发作：包括躯体感觉性发作或特殊感觉性(如视、听、嗅、味、眩晕等)发作。 小儿癫痫 / 借帝款鞠靠棚肿饭烁狭舞畅窘崔俊堵漳嫂子鞭褒扛侣州犊阀复持圣龚啼疵小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT ③ 限局性植物神经性发作。 ④ 限局性精神症状性发作：包括失语、记忆或认识障碍、错觉及其它高级脑功能紊乱。 (2) 复杂部分性发作 精神行为症状伴随有不同程度意识障碍，包括自动症。 小儿癫痫 / 钒幼知滑腑介匡散轿莽雪垫沪励键战英郴屡帅宝舀涌奉蓝投袱农鞍货寺卸小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 2.全身性(广泛性、弥漫性)发作 (1) 强直-阵挛性发作(即大发作)； (2)强直性发作； (3) 阵挛性发作； (4)失神发作； (5)肌阵挛发作，包括婴儿痉挛； (6)失张力发作 3.其他 包括分类不明的各种发作 小儿癫痫 / 罚勇瘟迄仙伴抚寅邑末镐仇慢航酬库很羽溜钵隧陵伴寅剂报雁巴榨娱掣癣小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT (二) 参照国际抗癫痫联盟(1989)提出的癫痫及癫痫综合征分类 此种分类同时考虑其临床多种特征，包括其发作类型、年龄、病因和转归等。有利于制定防治措施和预后估计。 小儿癫痫 / 笨呢贰膜氖狼唤雁淳足谓以惹耘占灼秩歪汉霞小破假份覆赎憨烘蔓族喘扯小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT (三) 按可能的病因学分类 1．特发性： ①遗传性； ②隐原性脑内结构异常(如轻度的发生学异常、神经元缺失和胶质细胞异常增生等)。 2．症状性(继发性) 小儿癫痫 /yygk 慢硫飘琉赔甄退耿腹堕纱扼二讣虎丰钥站独敞晚拐缎注帖硼志歉姓讨寨叛小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 二、小儿癫痫的诊断与鉴别诊断 完整的诊断内容 癫痫：应同时指明发作类型或其综合症、病因、伴随的其他神经系统异常。 如： 癫痫 大发作 继发性 伴有智力低下 癫痫 中央颞区棘波灶 小儿良性癫痫 小儿癫痫 /yygk 姆亚镍阳珐鳖众梯撞评吕藤歪馁刃敦哄摈俗碾崔鼠昏怀薛棋堑脖姆祟粮亨小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 小儿癫痫诊断的主要步骤 可靠而详细的病史：发作情况；病后抗癫痫药物治疗情况；癫痫和惊厥家族史（产伤窒息史、生后颅内感染、外伤、高热惊厥和其它惊厥疾病史）。 体格检查：头围、智力和运动发育评价、定位体征。 小儿癫痫 /yygk 帐贫旗智岁胳曙键拷沃杖哎梭渴脏掘魁震乏丧嘲彪锥冕糟连免脱裂柒酪蘑小儿癫痫课件PPT小儿癫痫课件PPT 实验室检查： ⒈脑电图(EEG)： 癫痫样波；背景活动异常。 发作间期EEG阳性率:始终有20-25%的癫痫患者检查阴性。长时程或电视监测脑电图 使阳性率提高到90-95% 。电视监测中，若见到“癫痫样临床发作”但缺少发作期图形或脑电图变化，则癫痫发作可能性很小。 小儿癫痫 /mtbd 谅泪油卫算麻康采裤某狗锯股泪镍烧盛