静脉炎防治URGOppt课件.ppt

静脉炎的预防 无菌 置管 液体 护理 场所 人员 静脉选择 穿刺技术 及时更换 配制浓度 输液速度 加强护理 敷料应用 适当选择配伍制剂，使其接近血浆PH值，预防对血管内膜损害，提高药物疗效，避免静脉炎发生减慢输液速度，高渗透压药物可被体液稀释成等渗，避免静脉炎发生 预防为主 预防感染的新观点： 实施输液时应使用手套，关注袖口污染 考虑设置最大的无菌屏障（消毒直径8厘米）预防感染 不建议应用持续碘剂抑菌 使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的透明敷料 静脉炎的预防---避免细菌性静脉炎 在允许的前提下，充分稀释输注的药液，缓慢滴注 输入刺激性药物前后，要用生理盐水冲管，和\或用甾体类药物（如氢考等)滴注 输入刺激性药物前，一定要证实针头在血管内（液体低置看回血） 静脉炎的预防---避免化学性静脉炎 操作环境的净化 玻璃安瓿的正确切割 正确抽吸药液 尽量选择较小的输液针头 尽量不用橡皮胶塞 安装输液终端过滤器 静脉炎的预防---避免血栓性静脉炎 在不影响输液速度的情况下，选用最小型号，最短的留置针，以减少机械性的摩擦及对血管壁的损伤。一般成人输血选用18G或20G，成人输液选用20G或22G，儿童输血输液选择22G或24G。 血管的选择 选择相对粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管，注意避开关节。长期卧床患者下肢静脉易形成血栓，尽量避开下肢远端使用留置针。 静脉留置针和穿刺血管选择 现代护理实践技能 朱京慈 严格无菌操作 减慢输液速度 有计划地更换输液部位，以保护静脉 加大溶液稀释量 充分稀释血液（水化） 溶液酸碱度合理 合理选择输液工具 对于静脉炎风险患者或输液中疼痛感强烈的病人建议提前使用营养剂增加血管抵抗力，抑制静脉炎发生，使用水胶体贴减轻痛苦。 静脉炎的预防（总结） 发生静脉炎，如属一般留置针应拔除，更换穿刺部位，症状应在3天内改善，若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染 若PICC（外周静脉穿刺导入中央导管）发生静脉炎，可先热敷，若属于机械或化学性静脉炎，症状应可缓解，若症状持续，并无改善迹象，才需拔除。 若疑是细菌性静脉炎，需通知医生进行导管针与血液培养，抽血培养需从其它静脉及导管内各抽取一支进行血液培养，以作为诊断的依据。 静脉炎处理原则： 若有脓液，应培养脓性液体，需利用无菌棉棒进行；取样前，避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。 抬高患肢，促进血液循环，进行修复。 若疑似化学反应，需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录，以达到护理人员判断标准的一致性。 避免再度穿刺已发炎的血管，发炎血管须等到症状完全复原，恢复弹性方可使用。 静脉炎处理原则： 防治的原则是避免感染，在输液过程中严格执行无菌技术操作，减少对血管壁的刺激，对刺激性药物要先作适当的稀释，并防止药液溢出血管外，同时注意保护静脉。 一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药， 拔针后压迫针眼处2—3 min，抬高患肢，促进静脉回流， 并嘱患者不要按压炎症部位，避免栓子脱落，形成栓塞。 可用赛肤润、安普贴薄膜进行防治 原则 赛肤润、安普贴在防治静脉炎中的循证医学证据 人体必需脂肪酸 99% 亚油酸 –60% 亚麻酸、维生素E等 赛肤润? 的独特组成 茴香 1% 呵护肌肤 信心之选 在人体内，在酶的作用下，亚油酸连续发生变化，形成具有药理学活性的代谢辅助剂：前列腺素，来发挥它的“必需”作用。 亚油酸在人体内变成前列腺素 血管内壁 平滑肌松弛作用 血管舒张 平滑肌松弛作用 前列腺素2 花生四烯酸 辅剂前列腺素E1 二同型亚油酸 亚油酸 亚油酸 前列腺素1 PGE1 呵护肌肤 信心之选 亚油酸在人体内，在酶的作用下转变成前列腺素 松弛血管内壁平滑肌 扩张局部皮肤微血管 显著改善微循环 血管内壁 平滑肌松弛作用 改善皮肤微循环 依靠其高渗作用，使受累静脉消炎、去肿、止痛 50%硫酸镁湿敷治疗浅静脉炎原理 缺点： 患处恢复时间长 致患者活动不变 易污染衣物床单 护理工作量大 资料：选取2007年1月-2008年5月肿瘤内科因化疗引起的静脉炎患者共100例 方法： 治疗组在发生静脉炎区域的皮肤涂抹赛肤润，每天3-4次，持续2周 对照组用50%硫酸镁湿敷，每天3-4次，持续2周 赛肤润组和50%硫酸镁组疗效比较：根据静脉炎部位皮肤区域局部疼痛、红肿和硬化度进行疗效判定 赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果观察 赛肤润治疗化疗性静脉炎的效果观察 组别（随机对照） 显效（例） 有效（例） 无效（例） 有效率% 赛肤润治疗组50例 21 27 2 96% 硫酸镁对照组50例 13 26 11 7