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操作流程 操作流程 * * * * * * 男性导尿的操作流程及护理规范 泌尿科 2006.07.22 男性尿道的生理特点: 成人男性尿道长约16—22cm,平均管径为5—7mm,全长可分为:海绵体部、膜部和前列腺部。 尿道膜部为尿道穿过尿生殖膈的部分,是尿道全程最短的一部分,管腔较狭窄. 前列腺部为尿道穿经前列腺的部分,管腔最宽. 男性尿道在长而复杂的行程中,形成三个狭窄、三个扩大和两个弯曲。三个狭窄：尿道内口、尿道外口、膜部。三个扩大：前列腺部、尿道球部、和尿道舟状窝。两个弯曲：耻骨前弯和耻骨下弯。 洗手戴口罩，备齐物品 携至患者处，查对， 向病人解释目的， 关闭门窗，遮挡病人 病人仰卧位，屈膝略外展 脱右侧裤腿盖于左腿上， 右腿盖浴巾，暴露外阴 臀下铺杂用巾， 放弯盘于两腿之间 打开消毒包，夹 手套，纱布放一侧 取0.1％新洁尔灭浸湿棉球 左手戴手套，右手持夹钳夹 取消毒棉球清洁消毒阴茎 （两个棉球，方法一个棉球擦 正中左侧，另一个擦正中右侧） 用纱布提起阴茎后推包皮， 暴露冠状沟，消毒尿道口、 龟头（螺旋式从尿道口至冠 状沟擦三遍） 消毒阴茎背侧及阴囊（5 个棉球，中间1个，左右 各2个）阴茎及阴囊之间 垫无菌纱布放下 清理用物放车下层 护士洗手，查看导尿包 有效期，打开导尿包， 取无菌手套置车右侧 戴无菌手套，铺洞巾， 将导尿用物置病人两 腿之间 润滑导尿管（18-20cm） 垫纱布提起阴茎，消毒尿 道口，以尿道口为中心，从 内向外再消毒1遍 换无菌持物钳将尿管轻轻插入尿道， 插入3-4cm 后提起阴茎与腹壁成60°角 进入10cm后放平，插入深度20cm， 见尿后再插入2-3cm，尿液流入治疗碗里 需留置导尿者，双腔导尿管注入 生理盐水10-20cc，向外拉导尿 管，达到固定 接贮尿袋 擦净外阴， 去杂巾 协助病人穿裤 整理床单及用物， 查对 一、尿管难以插入 原因：1、尿道狭窄：如先天性尿道狭窄，外伤致尿道狭窄等。2、尿道异物：如尿道结石、肿瘤、其它异物等。3、前列腺肥大：前列腺肥大导致尿道前列腺部管腔变窄（在我科此情况较常见） 处理方法：尿道探子扩尿道，有异物者应先将异物取出，前列腺肥大者可由专科医生下尿管。 男性导尿过程中常见问题 二、血尿（非疾病引起的血尿） 常见原因： 1、导尿时动作不够轻柔，导致尿道黏膜损伤 2、见尿后尿管未再插入2—3cm，就向气囊内注入生理盐水，气囊还在尿道内压力过大导致尿道黏膜损伤。 * * *