误诊漏诊引发医疗纠纷 .pptVIP

误诊漏诊引发的医疗纠纷 近年来，随着国民健康要求的日益提高及法律意识的增强，加之医疗行业本身系高风险行业，医务人员正面临着前所未有的严峻挑战。但凡事都要辩证地看待，挑战是我们要面对的困难，同时也预示着机遇。这是我们提升自己业务水平的机遇;是我们更好地服务患者，提高国民身体素质的机遇;是我们在激烈竞争的大潮中站稳脚跟，永立潮头的机遇。如何正确认识、分析、处理我们所不可回避的挑战及其隐含的机遇，我认为这是我们医务工作者所应着重思考的问题。 医疗纠纷 医疗纠纷概念： 是指发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执。 医疗纠纷的特征： 纠纷的主体是医患双方； 是医患双方对医疗后果（主要是不良后果）的认定有分歧； 不良后果是因为诊疗过程中的行为造成的。 医疗纠纷的分类 一、医疗事故的界定 医疗事故的五个特性： 1、主体必须是医疗机构及其医务人员 2、必须是发生在医疗活动中争议事件 3、违法性行为是过失 4、造成患者人身损害 5、过失与损害后果之间存在因果关系 医疗事故与医疗差错区别 医疗差错： 是指在诊疗护理过程中，医务人员确有过失，但经及时纠正未给病人造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。 依《条例》规定，医疗事故的后果必须达到一定的严重程度，如死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍。 误诊与漏诊 误诊，即错误的诊断。诊断的目的在于确定疾病的本质，并随之选择有针对性的治疗，使病情向好的方面转化。因此把不正确的诊断看作是错误的，把不及时、不全面的诊断也同样看作是错误的。 漏诊，是指诊断上产生遗漏。临床诊断未发现,后经病理或其它诊断手段而得到确诊者。 漏诊与误诊是两个概念完全不同的医学统计学名词,但如不注意,很容易混淆。 漏诊是指临床诊断未发现,后经病理或其它诊断手段而得到确诊者。某病漏诊率二其中漏诊人数x 100%误诊是指临床诊断同病理或其它诊断手段确诊不相符合者。 某病误诊率二其中误诊人数某病姚汉诊断人数x 1 当前医疗纠纷的发生 已成为社会热点，严重干扰医院 正常工作秩序 ，漏诊已成为医疗纠纷的原 因之一。尽管 《 医疗事故处理条例》已公布多年 ，但法律界 目前仍常参照 《 消费法》 、《 民法通则》条款规定 ，这无疑给医务人员增加 了压力，诊疗工作显然有其特点 ，尚需探讨。但如何做好 我们 自身工作 ，减少人为失误 ，摆在了医院负责人和每位 医务人员的面前。现结合典型安全作教训分析。 以下提供几个案例供学习： 案例1： 张某在一次单位大扫除时不小心滑倒在地，臀部着地，当即感到腰部疼痛，双下肢活动困难，立即被送到本市的某医院就诊，门诊经X射线照片及检查诊断为第4骶椎椎体骨折并滑落，建议住院治疗。张某在住院治疗过程中，仍然感到腰部、腿部疼痛，左臀部有麻木的感觉。于是多次主动要求医生给予CT检查，但医生根据张某的病症状况，不同意进行CT检查。这样，张某在住院治疗37天后，经医院认为可以出院，张某就办理了出院手续。 张某出院后，根据医嘱仍到医院敷贴药膏有一段时间。 张某出院47天后，因为腰部疼痛难忍，再次到该医院就诊，经CT检查为L4、5椎间盘突出。经住院治疗54天，用去医疗费4399.94元。 律师认为某医院对张某的诊治行为存在漏诊。漏诊是误诊行为的一种，指医方本应当确诊患者的病情，而因疏忽大意没有把病人的病症诊断出来并予以治疗，导致患者失去最佳治疗时机，或者需二次治疗从而延长了治疗周期的行为。 这种情况医院该负责任吗？ 法院审理后认为，作为医疗单位必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，严格按照有关程序进行检查及治疗。由于某医院在张某第一次住院期间，因张某腰、腿部疼痛，多次要求进行CT检查而未行检查。诊治过程中没有对张某进行全面负责检查，未诊断出张某有椎间盘突出症状，某医院诊疗行为存在过错，属漏诊。某医院的漏诊行为导致张某二次住院治疗，致使张某延长了治疗周期，医院漏诊行为与张某需二次住院治疗的发生事实上存在着一定的因果关系，某医院应当承担相应的民事赔偿责任，即对与漏诊有关的损失应当承担赔偿责任。据此，法院判决某医院赔偿患者张某第二次住院治疗的相关费用。 某医院的漏诊与患者张某的医疗结果之间存在必然的因果关系，因此要求其承担民事责任是合理合情合法的。根据民法理论，医疗行为引起侵权行为的民事责任有四个构成要件：①损害事实；②行为违反法律；③违法行为与损害后果有因果关系；④行为人有过错。必须同时具备以上4个条件，行为人才承担此侵权的民事责任。因此，违法行为与损害后果的因果关系有无，是要求行为人是否承担民事责任的前提。在本案中，医院的漏诊与患者张某的医疗后果之间存在必然的因果关系