口腔卫生师证照化之立法草案-新竹教育研究发展暨网路中心.DOC

附件 弱勢兒童臼齒窩溝封劑服務補助方案 壹、依據 口腔健康法第八條第二款之規定。 貳、背景說明95年恆牙DMFT index）為2.58顆距離2010年時12歲兒童齲蝕指數小於2顆之口腔保健目標，仍有努力空間計畫目 肆、計畫計畫內容  代碼 就醫 序號 補助對象 服務項目 補助金額 83 IC83 山地鄉： 1.99年度：98學年度9月入學小學之一年級學童及97學年度入學小學之二年級學童。 2.100年度後：該年度之上一年9月入學一年級學童。 3.健保局特約牙科醫療院所之牙醫師至山地鄉國小提供服務。 4.山地郷有學校證明者，可不用繳驗保險憑證（簡稱健保IC卡），但需填具山地鄉兒童臼齒窩溝封劑（sealant）執行表（附表一）之書面資料向所屬轄區保險人申報費用。 第一大臼齒窩溝封劑服務 470元/1顆 82 IC82 非山地鄉：健保第五類保險對象 99年度： 98學年度9月入學小學一年級學童。 100年度後：該年度之上一年9月入學小學一年級學童。 學童持非山地鄉學童臼齒施作 註： 1、每位學童每顆恆牙之第一大臼齒補助一次為限，不得向額外收費。山地鄉個：台北縣烏來鄉、桃園縣復興鄉、新竹縣尖石鄉、五峰鄉、苗栗縣泰安鄉、台中縣和平鄉、南投縣信義鄉、仁愛、嘉義縣阿里山鄉、高雄縣桃源鄉、三民鄉、茂林鄉、屏東縣三地門鄉、瑪家鄉、霧台鄉、牡丹鄉、來義鄉、泰武鄉、春日鄉、獅子鄉、台東縣達仁鄉、金峰鄉、延平鄉、海端鄉、蘭嶼鄉、花蓮縣卓鄉、秀林鄉、萬榮鄉、宜蘭縣大同鄉、南澳鄉。特約服務機構辦理服務，經查有費用申報不實、與病歷記載、之記載虛偽不實或其他者，應追繳費用，並得終止辦理服務資格。臼齒窩溝封劑（sealant）執行表 學校名稱： 小學 編號 學童姓名 生年月日性別 牙齒狀況與處置方式 (請見「填寫之代碼與說明」) 服務醫師 簽名 施作日期年月日 16 26 36 46 狀況 狀況 狀況 狀況 範例 陳x 國 N 2 S 5 S 7 N 98/12/20 填寫說明：牙齒狀況 尚未萌出 0 1 咬合面未露出，完好。 部分萌出 2 咬合面已露出，完好。 3已蛀蝕(decayed)。 4已填補(filled)。 5完好。 完全萌出 6已蛀蝕(decayed)。 7已填補(filled)。 缺牙或已拔除 X (missing) S：施作sealant。 ：未施作sealant。 施作一、二年級學生牙齒狀況施作設備牙科治療椅 攜帶型牙科治療器具學校人員： 簽名 學校印章臼齒施作16 26 狀況狀況 46 36 狀況狀況 國小學童臼齒計畫 施作 （施作當次請蓋章註記） 填寫說明 (1)牙齒狀況 尚未萌出 0 1 咬合面未露出，完好。 部分萌出 2 咬合面已露出，完好。 3已蛀蝕(decayed)。 4已填補(filled)。 5完好。 完全萌出 6已蛀蝕(decayed)。 7已填補(filled)。 缺牙或已拔除 X S：施作sealant N：未施作sealant 施作 一年級學生牙齒狀況 教育部 國民健康局 祝您健康 第一聯：請牙科醫療院所妥善保存 16 26 狀況狀況 46 36 狀況狀況 國小學童臼齒計畫 填寫說明 (1)牙齒狀況 尚未萌出 0 1 咬合面未露出，完好。 部分萌出 2 咬合面已露出，完好。 3已蛀蝕(decayed)。 4已填補(filled)。 5完好。 完全萌出 6已蛀蝕(decayed)。 7已填補(filled)。 缺牙或已拔除 X S：施作sealant。 N：未施作sealant。 施作 一年級學生牙齒狀況 施作（施作當次請蓋章註記） 教育部 國民健康局 祝您健康 第二聯：請學童交回學校健康中心妥善保存  1 6 ?????????國小 姓名：???????? 性別：□男 □女 出生：???年???月???日 電話：?? ? ???? 施作單位： 施作醫師： 註：藍色欄位請學校填寫 特約牙科醫療院所分別以代碼（82