2010心肺复苏（三甲办）PPT课件.pptVIP

南华大学附属第二医院 2010心肺复苏 2010 Cardiopulmonary Resuscitation 定义 CPR ：心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation ） 人工呼吸→自主呼吸 心脏按压（人工循环）→自主循环 CPCR: 心肺脑复苏（cardiopulmonary cerebral resuscitatio ） 强调脑复苏和脑保护至关重要。 发展 60年代心肺复苏(CPR)产生 2000年，第一部国际性复苏指南 《国际心肺复苏和心血管急救指南2000》 2005 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2005》 2010 ECC及CPR治疗国际会议 《国际心肺复苏和心血管急救指南2010》 生存链 1. 立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗 快！ Chain of survival 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar C人工循环 (circulation)) A开放气道（airway） B人工呼吸 (breathing) 第一阶段 初期复苏（BLS) 三阶段九步骤--Dr. Peter Safar 第二阶段 后期复苏（ALS) D 复苏药物与静脉通道(drugs) E 心电监护(ECG) F 电除颤 （fibrillation treatment） 对非专业人士可只做胸外按压 基础生命支持（BLS） 初期复苏主要内容 C 人工循环 (circulation) A 开放气道（airway) B 人工呼吸 (breathing) D 电击除颤 (defibrillation) 如何评价病人的反应性 一看，患者神志反应 二摸，摸脉搏 “一看二摸” 如何评价病人的反应性 指南2010规定 ： 早期识别成人心脏骤停的关键是评估患者的反应及有无正常呼吸。 一旦该施救者证实该患者无意识、无呼吸或仅有叹气样呼吸，施救者就必须立即激活急救反应系统 如何评价病人的反应性 指南2010规定 ： 因溺水等原因导致窒息性骤停的患者，应首先进行胸外按压并进行人工呼吸，在 5 个周期（大约两分钟）后再启动急救系统 呼救－启动 急救医疗服务 冷静回答下列问题： （1） 位置（尽量具体）； （2） 有效电话号码； （3） 发生什么事件， （4） 患者人数； （5） 患者的一般情况； （6） 已经给予患者何种急救措施 （7） 其它任何被询问的信息，确保急救 人员无任何疑问后再挂断电话。  并找到AED(或由其他人寻找) 再迅速检查脉搏（二摸） （仅限于专业人员，时间不超过10秒） 胸外心脏按压 ： C－人工循环 “胸泵机制” －80％ “心泵机制” －20％ 要 点 ★体位 ★按压部位 ★手法 ★按压幅度 ★按压频率 ★按压/通气比率 ★按压/放松间隔 C－人工循环 患者头、胸处于同一水平，双手放于躯干两侧，最好躺在坚硬平面或硬板床上。 ① 体位： C－人工循环 胸骨下1/3，即两乳头连线与胸骨交界处。 ② 按压部位 ： C－人工循环 ③ 手法 ： （1） （5） （4） （3） （2） C－人工循环 ④ 按压幅度 成人：至少 5 cm 儿童：至少胸骨前后径的1/3(约5 cm) 婴儿：至少胸骨前后径的1/3(约4 cm) ⑤ 按压频率 至少 100次/分钟（所有患者） 指南2010要求：按压应有力而快速 尽量不间断 保证每次按压后胸廓回弹 C－人工循环 ⑥ 按压/呼吸之比 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 儿童、婴儿： 单人施救 30：2 双人施救 15：2 C－人工循环 ⑥按压/放松间隔 按压/放松间隔相等（1∶1） 此时心排出量最大。 C－人工循环并发症： 肋骨骨折