临床医学非小细胞肺癌个体化靶向治疗的选择课件.ppt

NSCLC的靶向治疗;肺癌的流行病学;;;;;;晚期NSCLC治疗的新模式;分子生物学表达;EGFR在实体瘤中的高表达;EGF TGF-? Amphiregulin ?-cellulin HB-EGF Epiregulin;EGFR信号通路;抗EGFR靶向治疗;EGFR 抑制剂;;;突变患者使用TKI治疗的前瞻性研究;一线靶向治疗;INTACT 1 2：TTP;INTACT 1 2： Survival ; TALENT研究和TRIBUTE研究;在标准化疗基础上加用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗NSCLC的III期临床试验无生存获益;IPASS研究设计;EGFR突变阳性与阴性患者的PFS;;结论;;;一线治疗;贝伐单抗联合卡铂/紫杉醇的III期研究E4599：研究设计;; ECOG4599: Survival; ECOG4599 III期临床研究;ECOG4599;二线靶向治疗;BR.21;;BR.21: 所有亚组均有生存获益;BR21研究显示：女性腺癌不吸烟获益最大;BR21研究显示：男性吸烟鳞癌也能显著获益;ISEL TRIAL DESIGNISEL- Iressa Survival Evaluation in Lung cancer;ISEL Trial;厄罗替尼：二线治疗与化疗疗效相当;厄罗替尼：二线治疗与化疗疗效相当;TRUST研究主要结果一览：DCR;TRUST研究主要结果一览：PFS，OS;INTEREST研究设计;INTEREST证实 吉非替尼总生存期与标准二线化疗相当;INTEREST证实 吉非替尼无进展生存期与标准二线化疗相当;;INTEREST证实了吉非替尼 对各种类型NSCLC均与化疗等效;INTEREST证实了吉非替尼 对各种类型NSCLC均与化疗等效;总结;维持靶向治疗;维持治疗研究背景一:以铂类为基础的两药联合化疗疗效瓶颈;维持治疗研究背景二:以铂类为基础的两药联合化疗 + TKI;维持治疗研究背景三:厄罗替尼维持治疗显示获益;维持治疗的目的;SATURN研究设计;SATURN研究的意义和近况;联合主要终点PFS*: IHC+患者;;SATURN：结论;ATLAS：A Randomized, Double Blind, Placebo Controlled, Phase IIIb Trial Comparing Bevacizumab Therapy with or without Erlotinib, after Completion of Chemotherapy with Bevacizumab for 1st-line Treatment of Locally-advanced, Recurrent, or Metastatic Non-small Cell Lung Cancer (NSCLC);研究设计;373;无进展生存(ITT);研究结论;Avastin治疗进展;Bevacizumab(Avastin);E4599;Sandler, et al. NEJM 2006;生存期 (月);E4599小结;Reck et al. JCO 2009;AVAiL: PFS显著延长;AVAiL: 低剂量组所有亚组均有获益;Reck et al. JCO 2009;AVAiL : 两组缓解率均显著提高;AVAiL:晚期NSCLC研究中最长的OS之一;AVAiL安全性: 3级以上AE发生率;Avail小结;与 E4599一起，AVAiL 研究是第二个大型 III 期临床，证实 Avastin 与不同的化疗方案联用能为晚期 NSCLC 治疗带来显著的临床获益;谢 谢