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儿科学：儿科学（Pediatrics）是一门研究新生儿及儿童疾病的发病病因及机理，并对其进行诊断，处理的临床医学学科。 * 第五节 临床医学及其特点 * * * * 人民卫生出版社有限公司 临床药学导论 * 第三章 疾病与临床 * 学习要求 1. 掌握疾病的基本特征、疾病诊断及与药物治疗的关系； 2. 熟悉疾病、健康与亚健康的基本概念；熟悉疾病的发生 的基本机制； 3. 了解疾病的一般处置方法。 * 内 容 第一节 疾病、健康及亚健康的基本概念 1 第二节 疾病的病因、发病与转归 2 第三节 疾病的诊断与药物治疗 3 第四节 疾病的一般处置方法 4 第五节 临床医学及其特点 5 疾病（disease）：机体在一定病因的损害性作用下，因机体自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。 疾病的基本特征： 疾病有因可查； 疾病发展有规律可循； 机能的紊乱及器官损伤； 局部病变可致整体机能失调； 自然及社会适应能力下降。 * 第一节 疾病、健康及亚健康的基本概念 健康与亚健康 健康（health）：不仅是没有疾病或不虚弱，且是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称。 亚健康（sub-health）:介于健康与疾病之间的一种生理功能低下状态。 * 第一节 疾病、健康及亚健康的基本概念 的 * 紧张疲劳不良生活习惯等。 生活方式改变 致病因素强烈。 积极治疗 外因诱导 治疗不彻底 疾病、健康及亚健康相互转化 第一节 疾病、健康及亚健康的基本概念 一、病因： 生物因素 * 病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体、衣原体、螺旋体等）和寄生虫（原虫、蠕虫等） 第二节 疾病的病因、发病与转归 2．理化因素 机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 3．营养因素 机体必需物质或营养物质的缺乏或过剩。 4．遗传因素 遗传物质的改变或缺失。 二、发病： 自稳调节的紊乱：自稳调节控制（homeostatic control）；机体经神经和体液的调节，在不断变动的内外环境因素作用下仍保持各器官系统机能与代谢的正常进行，维持其内环境相对的动态稳定性。疾病发生发展的基本环节就是病因通过其对机体的损害性作用而使体内自稳调节的某一个方面发生紊乱。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 2.因果转化: 当某一器官系统的一个部分受到病因的损害作用而发生机能代谢紊乱，自稳态不能维持时，就有可能通过连锁反应而引起本器官系统其他部分或者其他器官系统机能代谢的变化。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 3.抗损害反应： 一是原始病因引起的以及在以后连锁反应中继发出现的损害性变化；二是对抗这些损害的各种反应，包括各种生理性防御适应性反应和代偿作用。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 三、疾病发生的基本机制： 1.神经机制： ①致病因素直接损害神经系统； ②通过神经反射引起相应器官组织的功能代谢变化，或者抑制神经递质的合成、释放和分解，促进致病因子与神经递质的结合，减弱或阻断正常递质的作用。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 2.体液机制 致病因素引起体液的质和量的变化。体液调节的障碍造成内环境紊乱。 3.细胞机制 致病因素作用于机体后可以直接或间接作用于组织、细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，从而引起细胞的自稳调节紊乱。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 4.分子机制 各种病因引起疾病，都会以各种形式表现出分子水平上大分子多聚体与小分子的异常，反之，分子水平的异常变化又会在不同程度上影响正常生命活动。 酶缺陷：Ⅰ型糖原沉积病； 血浆蛋白和细胞蛋白缺陷：镰刀细胞性贫血； 受体病：家族性高胆固醇血症； 膜转运障碍：胱氨酸尿症。 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 四、疾病的转归 完全恢复健康； 不完全恢复健康； 死亡 濒死期； 临床死亡期； 生物学死亡期 * 第二节 疾病的病因、发病与转归 诊断（diagnosis）：根据患者的症状、体征和行为，结合各种物理及化学检查，运用医学基本理论、基础知识和基本技能对异常生命状态进行判断。 一、诊断内容：病因、病理形态和病理生理三方面。 描述性诊断：银屑病等； 实体性诊断：肺炎链球菌肺炎等 * 第三节 疾病的诊断与药物治疗 二、诊断步骤 收集资料：通过询问就诊者的主观感受症状来采集病史资料。 评价资料：评估资料的真实性和准确性，根据收集的资料在某病中可能出现的频率和对诊断某病的特异性及敏感性来评价它的诊断价值。 分析推理判断：在评价资料的基础上对收集到的资料，不论齐全与否，都需要医生运用既有的知识、经验，进行综合、分析、联想、推理，才能引申出诊断。 * 第三节 疾病的诊断与药物治疗 病象对比：所获得的资料能比较明显地反映疾病