前列腺增生症的护理2图文课件.ppt

前列腺增生的护理 概述 良性前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种非肿瘤性病变，主要表现为前列腺增大、膀胱出口梗阻和下尿路症状为主的临床症状。 前列腺解剖图 3.细胞的增殖与凋亡 4.间质-上皮相互作用 病因 前列腺增生的护理 前列腺增生的护理 1.尿频、尿急： 尿频是前列腺增生的早期信号，且逐渐加重，尤其表现为夜尿次数增多。 前列腺增生的护理 2.进行性排尿困难： 主要表现为起尿缓慢、排尿费力、排尿延时、射尿无力、尿线细小、尿滴沥、分段排尿及排尿不尽等。随着病情的发展, 可出现排尿中断 , 排尿后滴沥不尽等症状。 前列腺增生的护理 3.尿失禁、血尿、肾功能不全: 晚期BPH常致膀胱代偿功能衰竭而扩大, 膀胱残余尿量不断增加。 药物治疗： 1. 5α还原酶抑制剂：非那雄胺 2. α受体阻滞剂：特拉唑嗪、盐酸坦索罗辛 3. M受体结抗剂：索利那新 4. 中成药：癃闭舒、前列康 5. 中药 前列腺增生的护理 手术治疗： 1. 开放性手术 2. 微创治疗：经尿道前列腺电切术 （TURP）、经尿道前列腺电汽化术（TUVP）、经尿道前列腺等离子双极电切术、经尿道钬激光、绿激光等 治疗 前列腺增生的护理 护理问题 1. 焦虑与患者害怕手术，担心预后有关。 2. 睡眠形态紊乱与尿频、夜尿增多有关。 3. 疼痛与术后膀胱痉挛有关。 4. 部分自理能力缺陷与术后膀胱冲洗有关。 5. 皮肤完整性受损的危险与年龄及术后卧床有关。 6. 潜在并发症: 出血、感染、尿失禁、TUR综合征。 术前准备 协助完善术前检查：胸片、心电图、B超、出凝血 试 验、PSA、肛门指检、尿流动力学等。 饮食指导：术前一天进食易消化、高营养的食物。术 前禁食8小时，禁饮4小时。 3. 术前一天行抗生素皮试，术晨遵医嘱用药。 4. 术前指导患者沐浴或清洁会阴部，术晨更换清洁病员服。 术 后 心理护理 病人需求 术 后 一般护理 术后常规使用心电监护，严密监测脉搏、 呼吸、 血压及血氧饱和度。取去枕平卧 6 － 8 小时，生命体征平稳后可取半卧位。术后 6 小时无恶心、 呕吐者，可进流质饮食，宜先饮少量的温开水，再进食米汤，避免牛奶等产气食物。1 － 2 日后无腹胀即可恢复正常饮食，以高热量、 高维生素易消化的清淡食物为主，少量多餐，多食蔬菜水果，保持大便通畅。定时协助翻身、 拍背及按摩双下肢。留置尿管期间应加强尿道口的护理，每日用碘伏消毒尿道口 2 次，每天更换引流袋及冲洗器，保持尿道口清洁干燥，鼓励多饮水，防止尿路感染。术后 4 天鼓励床上活动，一周后逐渐离床活动，逐渐增加活动量。 术 后 持续膀胱冲洗护理 冲洗液有 0.9% 氯化钠注射液、0.02% 呋喃西林液、或含抗生素的配方冲洗液等。其中 0.9% 氯化钠注射液为等渗无菌溶液，进行膀胱冲洗不会引起二重感染，且经济实惠，减少了患者的经济负担，被广泛应用于临床。 膀胱冲洗液种类： 1 术 后 持续膀胱冲洗护理 膀胱冲洗适宜温度为 36 ～ 37 ℃ ，此温度可减少膀胱痉挛发生，且膀胱出血也不会因为冲洗液温度过高而加重，同时可降低患者应激反应，减少并发症发生，有助于患者康复。 膀胱冲洗液温度： 2 术 后 持续膀胱冲洗护理 膀胱冲洗速度过慢，达不到冲洗目的，血液凝固成块易堵塞导尿管致引流不畅，甚至引起膀胱内压增高，引发生膀胱痉挛; 快速冲洗虽能提高冲洗效果，但刺激膀胱交感神经兴奋，使儿茶酚胺类物质释放增多，造成心率加快，同时使膀胱黏膜受损，上皮细胞脱落，增加感染机会。因此，术后膀胱冲洗速度应根据冲洗液的颜色及出血量随时调节膀胱冲洗速度为 140 滴 /min 对患者生命体征无影响，而冲洗速度为 250 滴 /min 时，会引起心率、 呼吸增快及血压升高.冲洗速度85 ～ 150 滴 /min，能有效减少膀胱内出血 ，减轻疼痛，缓解患者紧张、 恐惧心理，利于切口愈合，使患者早日康复。 膀胱冲洗速度： 3 术 后 持续膀胱冲洗护理 持续膀胱冲洗时间不宜太长，应视冲洗液颜色而定，一般为 2 ～ 3 d。密切观察冲洗液颜色及有无血凝块，当颜色变为淡黄、 清亮后暂停冲洗，保留三腔导尿管，接引流袋继续观察 12 ～ 24 h 后，如无异常可拔管; 若冲洗液颜色变红、 加深，甚至有血凝块堵塞导尿管，则须行再次持续膀胧冲洗。 膀胱冲洗时间： 4 并发症的预防和护理 电切综合征： 电切综合征是指在电切的过程中，大量的冲洗液被吸收进入血循环，导致血容量急剧增加，引起稀释性低钠血症和水中毒，