口腔颌面部囊肿课件_6.pptVIP

口腔颌面部囊肿The cysts of oral region 口腔颌面部囊肿/学习要求 掌握：牙源性角化囊肿、含牙囊肿、萌出囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的病理变化。 熟悉：牙源性角化囊肿易复发的原因及组织来源；含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿的组织来源；粘液囊肿的发生过程。 了解：口腔颌面部囊肿的分类；牙源性角化囊肿、含牙囊肿、鼻腭管囊肿、腮裂囊肿、粘液囊肿及舌下囊肿的临床表现。 口腔颌面部囊肿/一般特点 囊肿的概念：含流体、半流体或气体的病理性囊腔，多数囊肿有上皮衬里 假性囊肿： 与脓肿区别： 囊肿的一般病理学特点：囊腔(囊内容)、囊壁(纤维结缔组织)、上皮衬里 口腔颌面部囊肿/一般病理特点 口腔颌面部囊肿/一般特点 分类： 根据部位分：颌骨、软组织 根据来源分： 上皮性(牙源性、非牙源性) 非上皮性 根据病因分：发育性、炎症性 口腔颌面部囊肿/一般特点 分类： 一、颌骨囊肿：上皮性和非上皮性 (一)上皮性： 1.牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”， 成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿 炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 2.非牙源性：切牙管囊肿，鼻牙槽囊肿 (二)非上皮性：单纯性骨囊肿，动脉瘤性骨囊肿 二、颌骨外(软组织囊肿) 皮样或表皮样囊肿，鳃裂囊肿，甲状舌管囊肿，畸胎样囊肿，粘液囊肿，舌下囊肿 口腔颌面部囊肿/一般特点 牙源性：发育性：牙源性角化囊肿，含牙囊肿，萌出囊肿，婴儿“龈囊肿”， 成人龈囊肿，发育性根侧囊肿，腺牙源性囊肿 炎症性：根尖囊肿，根尖侧囊肿，残余囊肿，牙旁囊肿 囊肿不同，来源的残余上皮不同 1.Serres上皮剩余：牙源性角化囊肿，发育性根侧囊肿，婴儿“龈囊肿”，成人龈囊肿 2.缩余釉上皮：含牙囊肿，萌出囊肿和牙旁囊肿 3.Malassez上皮剩余：根尖囊肿，残余囊肿，根尖侧囊肿 口腔颌面部囊肿/一般特点 临床： 表现为瘤样病变 发生在颌骨者：膨大、乒乓球样感、囊液常含胆固醇结晶，X线检查见透光区，应与肿瘤鉴别 发生在软组织：部位对诊断重要 缓慢增大，无症状 Odontogenic keratocyst(primordial cyst) Age: second and third decades, fifth decades Sex: more common in males than females Location: 70-80% occur in the mandible, especially in the third molar region and ascending ramus Symptoms: few, secondarily inflammed, enlarge predominantly in an antero-posterior direction Odontogenic keratocyst Unilocular or multilocular pattern A smooth or scalloped border Odontogenic keratocyst 牙源性角化囊肿/病理 大体：囊壁薄，内容为清液或血性，可见角化物，蛋白含量：＜3.5g/100ml 镜下： 一、上皮： 1.复层鳞状上皮：无上皮钉突，有下皮下裂隙 2.上皮表面正角化或不全角化，呈波浪状 3.棘细胞层较薄，呈细胞内水肿 4.基底细胞呈栅栏状排列，核远离基底膜 二、囊壁：纤维囊壁较薄，子囊、上皮团、炎症 三、细胞增殖特点 Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst Odontogenic keratocyst 牙源性角化囊肿/复发 复发倾向较其它囊肿高（5~62%） 壁薄而脆，不易完整摘除 生长方式特殊 子囊和蕾状上皮团 与囊肿的上皮来源有关（上皮剩余、粘膜基底细胞） 牙源性角化囊肿/相关综合征