咽部疾病精要课件.ppt

桂林医学院 耳鼻咽喉头颈外科学教研室 内容 急性咽炎（ acute pharyngitis ） 慢性咽炎（ Chronic pharyngitis） 急性扁桃体炎（扁桃体周脓肿）（acute tonsillitis ） 慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis） 腺样体肥大（adenoid vegetation ） 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome， OSAHS） 急性咽炎（ acute pharyngitis ） 定义 是指咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症 病因 病毒传染 飞沫和密切接触。柯萨奇病毒、腺病毒、 副流感病毒等。 细菌感染 链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌等。 急性脓毒性咽炎 物理化学因素 高温、粉尘、烟雾、刺激性气体。 临床表现（一） 症状 急，咽干、灼热、 疼痛（空咽痛明显）； 全身症状轻。 脓毒咽炎局部和全身症状重。 咳嗽和声嘶。 临床表现（二） 检查 口咽及鼻咽粘膜鲜红色、腭弓、悬雍垂水肿、 咽后壁淋巴滤泡及咽侧索红肿。 黄白色点状渗出物。颌下淋巴结肿大、压痛 会厌及会厌襞水肿 诊断和并发症 病史、症状和体征 中耳炎、鼻窦炎、喉炎、 气管炎及肺炎、 急性肾炎、 风湿热及败血症 治疗 抗病毒、抗生素 中医中药 疏风解表、清热解毒 局部用药 喷喉、含漱、含片 慢性咽炎 慢性单纯性咽炎:充血、血管扩张,黏膜下淋巴组织增生 慢性肥厚性咽炎:黏膜充血增厚、咽后壁淋巴滤泡增生,侧索淋巴组织增生 萎缩性与干燥性咽炎：粘膜干燥，苍白发亮，有痂皮． 治疗：一般(消除致病因素,增强体质) 全身(中医中药) 局部(含漱,激光,冷冻等)  急性扁桃体炎（acute tonsillitis ） 指腭扁桃体的急性非特异性炎症 病因 病菌：乙型溶血性链球菌---主要致病菌 葡萄球菌、肺炎双球菌； 腺病毒； 混合感染。 感染途径：内生性；外源性 诱因： 受凉、潮湿、劳累、 烟酒过度。 临床表现 急性卡他性扁桃体炎 急性化脓性扁桃体炎 急性卡他性扁桃体炎 病理：炎症仅限于粘膜表面。 症状：咽痛、低热、全身症状轻。 检查：扁桃体及腭舌弓表面充血、 肿胀、实质无显著肿大、无 渗出物。 急性化脓性扁桃体炎 病理：炎症起于隐窝、进入实质。 症状：咽痛剧烈、放射耳部、吞咽困难、颌下淋巴肿大、全身症状明显。 检查：扁桃体肿大、充血、隐窝口有脓 点、伪膜形成易试去、 扁桃体实 质有脓点。 诊断与鉴别诊断 典型的临床表现。 注意鉴别诊断： 咽白喉、 溃疡性咽峡炎、 血液病性咽峡炎。 并发症 局部：扁桃体周围脓肿---最常见； 急性中耳炎； 急性淋巴结炎； 咽旁脓肿。 全身： 风湿热、急性关节炎、 心肌炎、 急性肾炎。 治疗 治疗原则：抗菌消炎 1、一般治疗