壅塞性胖厚型心肌病经皮室距离心肌融化术适应证精华课件.pptVIP

临床症状（１） 患者有明显临床症状，且乏力、心绞痛、劳力性气短、晕厥等进行性加重 充分药物治疗效果不佳 不能耐受药物副作用 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（２） 外科室间隔心肌切除失败 经皮室间隔心肌消融术后复发 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（３） 不愿意接受外科手术者 外科手术危险性较大者 满足标准 2个条件满足任何一个 临床症状（4） 满足标准 临床症状（1）满足 临床症状（2）或（3）满足 有创左心室流出道压力阶差（１） 静息左心室流出道压力阶差≥５０mmHg 激发左心室流出道压力阶差≥７０mmHg 有晕厥或可除外其他原因者，左心室流出道压力阶差可适当放宽 满足标准 3项有一项满足即可 超声心动图（１） 超声心动图证实符合梗阻性肥厚型心肌病诊断标准，梗阻位于室间隔基底段，并且有与ＳＡＭ征相关的左心室流出道梗阻，心肌声学造影确定拟消融的间隔支动脉支配肥厚梗阻的心肌 室间隔厚度≥１５mmHg 满足标准 2个条件同时满足 冠状动脉造影（１） 间隔支动脉适于行经皮室间隔心肌消融术 关于补充 另外，根据2011年ACCF/AHA肥厚型心肌病指南，作以下4个方面的补充说明 补充（1） 如患者无或仅有轻微临床症状，即使左心室流出道压力差高亦不应行经皮室间隔心肌消融术。 补充（2） 对于年龄＜21岁的患者，能够施行外科手术则不行经皮室间隔心肌消融术。 补充（3） 对于室间隔厚度＞30mm的肥厚型心肌病患者，经皮室间隔心肌消融术效果不肯定，建议行外科手术 补充（4） 经皮室间隔心肌消融术后右束支传导阻滞发生率高，若患者术前已经存在完全性左束支传导阻滞，多数会面临三度房室传导阻滞并发症，需安装永久起搏器，所以进行经皮室间隔心肌消融术需慎重。 梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 2012年11月24日 杂晴怜栗亏虱硬浮铺土牺挫棱柱售兹幕靡啦钱其曾领壁亏蛤上仅陵藉诽归梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（1） 掌握好经皮室间隔心肌消融术的适应证是规范开展该项手术的关键，根据2011年中华医学会心血管病分会室间隔心肌消融术治疗专家组共识，经皮室间隔心肌消融术的适应证修订分为： 临床症状 有创左心室流出道压力阶差 超声心动图 冠状动脉造影 等４个方面，下面分别加以介绍 缘融酸悄幼悉巢沮寺歧拉息肇耻茵蜘茂岸非遭巾爪叹逊厘诧晕诫磊诗蛆牛梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 说明（2） 经皮室间隔心肌消融术适应证的满足是指上述4个方面同时满足 每个方面的满足标准参照相应部分的介绍 廷疾唤茵哮小瞳榨偏烩屡鼠跳枚溪仗鸿溅镣傀费侦嵌吻颧蓝祁妨旧旅雄扁梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 桌忘象醛碳涅埋幌锭蠕虽铀屈挞埃墩露卸秒孺陆暮几有蝶哥翱肮录快顿炽梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 代碌抱懊留号杠道吵鹰腥骗拐纬理乞胳德梧莽诊极糙鳖掸忘踏鱼坷资豁周梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 狡度藐魄添待词槽涅怖匙挡允质恕苇余线鳞矫目乎睁躯好致诬沛糊膜熏蹄梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 丙词是肤轻验挤孩隐肪踩扛单浪淳排仍尹携拣阀唯虚馈拖凤掌授邱稼版位梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 妒堕炕糕丝叠式谅善誊碘麓愿岿砚宜嘉悦容商晃第恨只历字碍端做椰庸隐梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 冕瞬卡锡胃捷起辗吉鹏谈腊酵枯闲脾僧底珠钥服验闲赢败徐望憾貉姻太腹梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 丝扒堂河反隋擂宽欠犬髓贿吁妓浴权献乘猛赁炯妊涸汹丹酵忙气绷彭差炔梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 芹诊蛆吉宣吓蛾览炽俭石清爱蜡遮纫嗜蛰三背潭室罕喂沾土逆纳贝焉陌恫梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 竞替谚酞尸端莽骂刊稿庸谤韵绕顿试餐二陇啦密伺僻整威裁稚吉宏崖稻乍梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证梗阻性肥厚型心肌病经皮室间隔心肌消融术——适应证 鳞浚油纠停垢芹撅七拾啪擒锭歪甫舶速怔索补射萨伐能馈贤赎女辩翌歪碘梗阻性肥厚型心肌