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声带息肉 08级大专护理3班余娟 名词解释： 声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的表面光滑的息肉样组织。多为一侧单发或多发，有蒂或广基。常呈灰白色半透明样，或为红色小突起。有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发声呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。 病因： 声带息肉多为发声不当或过度发声所致，也可为一次强烈发声之后所引起，此病常见于职业用声者和用声过度的人，如大喊大叫。成人儿童均可患病。 慢性喉炎的各种病因，均可引起声带息肉。 上呼吸道感染、吸烟、内分泌紊乱、变态反应也与本病有关。 临床表现： 主要症状是声音嘶哑，嘶哑程度可因息肉大小，部位变化而不同，轻者仅有轻微变化，重者会有声音嘶哑，甚至失声。 息肉可以是单一性，也偶有多发性，如发于一侧声带边缘中1/3靠前处，发生于声门后部1/3却极少见，在近前联合处也偶有发生，且多为成年男性，一般多为非嗓音工作者。其色泽由于息肉间质水肿、充血程度不同，可有白色、粉红、红色，半透明等。 　 声带息肉以其形态不同可分为有蒂与无蒂两型：有蒂者，多长于声带边缘象荔枝肉样，多呈灰色，有时呈粉红色或红色，有的形似小葡萄，其基底狭窄，蒂如瓶颈，或珍珠串带，质地柔软，可随发声呼吸而活动于声门上下，发声时可被闭合的声带遮盖，不易发现，声音嘶哑不严重。此型嗓音工作者与非嗓音工作者均有发生，但以嗓音工作者多见。无蒂型又可分为三型：广基型、条状型和全息肉样型。 　 广基型：其根基较宽，形似鱼腹状或馒头状，突出于声带边缘，不活动，多固定于声带前1/3的边缘处，一般大于有蒂者，发声时可嵌入声带中间，影响声带闭合，声音嘶哑一直不变，此型多见于临床，一般以中青年女性占多数，或严重吸烟者，若为嗓音工作者，则以戏曲演员多见。 条状型：声带中1/3的边缘，呈灰白色水肿样增厚，发声时夹在声门之间，并见其上下振动，妨碍声带闭合，影响发声，声嘶明显，临床上以非嗓音工作者居多。 全息肉样型：亦称“声带息肉样变”或“息肉样声带”，声带黏膜几乎全部呈息肉样改变，发声时在声门上下翻动，除声嘶之外，有时还伴有呼吸音粗或呼吸困难，本型多见于年老体弱，肺脾虚弱，肾阳不振，寒水上泛的患者，老年妇女及吸烟者居多，声音非常低沉而无法提高。 护理诊断： 舒适度的改变：与疼痛有关 吞咽困难：与手术切除有关 焦虑 口腔黏膜改变 交流障碍 护理措施： 评估记录病人疼痛术后的程度 颈部使用冰敷 准医嘱使用止痛药 和医生商量疼痛的治疗方案 治疗方法： 一般治疗： 积极治疗呼吸道感染性疾病，避免过度用嗓子，在患有急性喉炎、月经期间尤其注意。 举重用力时，切勿屏气过猛过久，以免声带过于紧张用力。 早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创 口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。 药物治疗： 蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 使用洗必泰或含碘喉片含化。 手术治疗： 较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。 目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种： ①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除; ②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉的方法对其进行手术治疗。 健康教育： 预防护理上，须注意休息，尤其是注意声带的休息，少说话。不能使其过度疲劳，避免长时间畅谈； 一旦出现声哑，绝对禁止发声说话，尽量不咳嗽或少咳磁，即使咳也应轻咳微咳； 尽量不要大声喊叫、吼叫、避免出现“声嘶力竭”的情况，避免争吵和高声谈话； 多饮白开水，饮食不宜过烫或过冷； 注意居室的通风通气，避免潮湿和空气污浊，保持大便通畅，慎用六神丸、六应丸、牛黄消炎丸、咽喉消炎丸。 平时，加强锻炼、增强体质、预防感冒；避免粉尘、烟草及有害气体刺激； 夏天少食冷饮，冬天远离熔炉和取暖设施 * * *