声带息肉的诊断与治疗课件.ppt

内侧微瓣 微瓣切除技术 微瓣切除技术 上皮层; 浅固有曾; 声韧带; 声带肌 声韧带是维持正常发音的组织结构 黏膜上皮与浅固有层是高质量发音的组织结构 声带良性增生性病变最常见的一种 息肉小结囊肿肥厚任克水肿白斑声带沟 成人多见，小儿少见，男女比3：2，带或不带 * 间接喉镜法 纤维鼻咽喉镜法 电子鼻咽喉镜 动态频闪喉镜法 * 直接切除 * 声带上的微小病变或带蒂病变，可选用喉钳与声带缘平行从基底咬除或用刀、剪从基底部切除病变。 * 1、声带黏膜与黏膜下浅固有层内的无细胞成分的基质，在发声中起到重要作用，所以在手术中应尽量保留黏膜上皮和浅固有层，因此微瓣技术受到重视。 * 外侧微瓣切除技术:是指用刀\剪\剥离子等显微器械,在声带外侧接近喉室处,沿声带前后切开黏膜,在浅固有层内分离,暴露病变的周围和基底部,将病变切除,术后黏膜复位,保留完整的声带表皮黏膜. 3、内侧微瓣术：部分声带良性病变都发生在声带内侧缘，为了最低限度减少对浅固有层的扰动和黏膜上皮的缺失，提出了内侧技术。可用喉刀或喉剪在声带内侧病变表面作一大于病变的切口，从切口进入黏膜下从内向外分离黏膜瓣，暴露病变的周围和基底部，将病变切除，术后黏膜复位，保留完整的声带表皮黏膜。 * 吸引器吸取,旋切器旋切浅国有层基质,保留表层黏膜,恢复快. * 声带息肉的诊断与治疗 概述 病因病理及分型 临床表现 诊断 治疗 声带的不同层次: 概述 声带固有层浅层局限性病变多 位于声带游离缘中1/3，单侧多见 病因病理及分型 病因： 用声过度有关 病理： 由于声带强烈振动，使粘膜下血管破裂，出现渗出、水肿、纤维变性等病理改变 分型： 纤维型、水肿型、出血型 临床表现 症状：声音嘶哑 音域改变 发音疲劳 咽喉痛及咽喉部不适 临床表现 体征（检查）： 声带任克层局限性病变 可表现为苍白、透明、水肿、血管瘤样或凝胶样，呈圆形或分叶状 发音相可见声门闭合不完全，声带振动不对称。 诊断 症状及喉镜检查 组织学特征 治疗方法 嗓音休息 物理治疗 药物治疗 手术治疗 手术方式： 间接喉镜法 纤维喉镜法 动态喉镜法 支撑喉镜法 直接切除 微动力旋切 全麻支撑喉显微镜手术 显微切除术 黏膜微瓣术 ? 显 微 切 除 术 喉钳切除 喉剪切除 喉钳切除 喉钳切除 喉剪切除 喉剪切除 微 瓣 技 术 外侧微瓣 内侧微瓣 微瓣切除 外侧微瓣术 主要应用在声带表面上比较大的边界不 清楚的良性病变或声带瘢痕组织切除. 外侧微瓣 外侧微瓣 外侧微瓣 外侧微瓣 外侧微瓣 外侧微瓣 外侧微瓣 内侧微瓣术 主要应用于累及声带内侧的、小的、局限 的病变；病变表面黏膜上皮萎缩或过剩。 内侧微瓣 内侧微瓣 内侧微瓣 内侧微瓣 内侧微瓣 内侧微瓣 上皮层; 浅固有曾; 声韧带; 声带肌 声韧带是维持正常发音的组织结构 黏膜上皮与浅固有层是高质量发音的组织结构 声带良性增生性病变最常见的一种 息肉小结囊肿肥厚任克水肿白斑声带沟 成人多见，小儿少见，男女比3：2，带或不带 * 间接喉镜法 纤维鼻咽喉镜法 电子鼻咽喉镜 动态频闪喉镜法 * 直接切除 * 声带上的微小病变或带蒂病变，可选用喉钳与声带缘平行从基底咬除或用刀、剪从基底部切除病变。 * 1、声带黏膜与黏膜下浅固有层内的无细胞成分的基质，在发声中起到重要作用，所以在手术中应尽量保留黏膜上皮和浅固有层，因此微瓣技术受到重视。 * 外侧微瓣切除技术:是指用刀\剪\剥离子等显微器械,在声带外侧接近喉室处,沿声带前后切开黏膜,在浅固有层内分离,暴露病变的周围和基底部,将病变切除,术后黏膜复位,保留完整的声带表皮黏膜. 3、内侧微瓣术：部分声带良性病变都发生在声带内侧缘，为了最低限度减少对浅固有层的扰动和黏膜上皮的缺失，提出了内侧技术。可用喉刀或喉剪在声带内侧病变表面作一大于病变的切口，从切口进入黏膜下从内向外分离黏膜瓣，暴露病变的周围和基底部，将病变切除，术后黏膜复位，保留完整的声带表皮黏膜。 * 吸引器吸取,旋切器旋切浅国有层基质,保留表层黏膜,恢复快. *