室间隔缺损课件_13.pptVIP

室间隔缺损;室间隔缺损Ventricular Septal Defect,VSD;发病率及自然闭合率Incidence and the rate of nature closure;病理解剖Anatomic pathology;病理生理及血液动力学改变Pathophysiology;;右心房 ; 小型缺损(缺损直径为0.2～O.5cm)，分流量很小，一般不造成明显的血流动力学紊乱;临床表现Clinical Manifestations;;;;小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚 中、大型缺损 可显示左心室肥厚或双心室肥厚 肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主 ;小型缺损 可正常或呈轻度左心室肥厚;;肺动脉压力明显增高时 可出现右心室肥大为主;小量分流者： 心肺无明显改变 或只有轻度左心室增大或肺血轻度增多 中至大量分流者： 心脏明显扩大，双心室扩大以左心室为主 肺血明显增多，肺门阴影增大、增浓，可见肺门“舞蹈症” 肺动脉段凸出 主动脉结缩小;;;Diagrammatic representation of VSD;;二维超声：取胸骨旁长轴位或四腔位、心尖或剑下四腔位，均可探及室间隔回声中断，左心房、左心室扩大，右心室也可扩大，室间隔增厚并有活动幅度增大 彩色多普勒：除探及缺损口大小及部位外，还可探测跨隔压差，并计算出肺动脉压力，右室压力、肺阻力和分流血量;;;;