急性化脓性中耳炎课件_17.pptVIP

急性化脓性中耳炎 中耳粘膜的急性化脓性炎症 好发于儿童，冬春季节多见，常继发于上呼吸道感染 主要致病菌 肺炎球菌 流感嗜血杆菌 葡萄球菌 溶血性链球菌 常见感染途径 咽鼓管途径 急性上呼吸道感染，细菌咽鼓管中耳 急性传染病 可为该病的局部表现。此型病变常累及骨质，破会听小骨，导致严重的坏死性病变 不当的捏鼻鼓起 婴幼儿咽鼓管解剖特点 外耳道鼓膜途径 不符合无菌操作的鼓膜穿刺，置管，鼓膜外伤 血行感染 病理 感染初期 粘膜充血水肿，咽鼓管咽口闭塞，鼓室负压，血浆、纤维蛋白、RBC、WBC渗出，粘膜增厚，纤毛脱落，杯状细胞增多，鼓室内咽性渗出物聚集，逐渐转为脓性。 鼓室内压随积脓增多而增加，鼓膜膨出，炎症波及鼓膜，局部坏死破溃，鼓膜穿孔 如治疗及时，局部引流通畅，炎症消退，小穿孔可自行修复 临床表现 耳痛 穿孔前剧烈耳痛 穿孔后耳痛减轻 听力减退及耳鸣 初期明显而闷、低调耳鸣和听力减退， 穿孔后耳聋减轻，可伴眩晕 流脓 全身症状 小儿全身症状较重 畏寒 、发热、倦怠、纳差、呕吐、腹泻，穿孔后，全身症状减轻 体征 耳镜检查 早期充血 鼓膜穿孔，可见博动亮点 耳部触诊 听力检查 多数为传导性聋，少数可出现混合型聋或感音神经性聋 血象 诊断 鉴别诊断 急性外耳道炎 急性鼓膜炎 预防 普及有关正确哺乳方法 积极防治上呼吸道感染和上呼吸道传染病 有鼓膜穿孔或鼓室置管者忽耳内进水 治疗 全身治疗 及早应用足量抗生素，务求彻底治愈 治疗及时得当，可防治鼓膜穿孔 鼓膜穿孔后取脓液做细菌培养 治疗 局部治疗 穿孔之前 酚甘油滴耳 麻黄素滴鼻 鼓膜切开引流 乳突切开引流 鼓膜穿孔后 双氧水清洗 局部滴耳 治疗 病因治疗 * * *