化疗药物外渗课件.pptVIP

静点化疗药物外渗的观察与护理 血液病中心 李慧君 主要内容 化疗药物外渗 组织损伤的机理 原因 临床分型 预防 处理 组织损伤的机理 化疗药物外渗的后果 静 脉 炎 化疗药物外渗的后果 皮肤溃疡 化疗药物外渗原因 药物因素 渗漏后： 患者因素 血管状况： 局部淋巴循环 护理因素 静脉化疗专业知识不足 操作技术欠娴熟 观察及用药后监测的缺失 物理因素 配药环境污染 不溶性微粒 穿刺致机械性刺激 化疗药物外渗的临床分型 根据症状的分型： 红肿型 硬结型 美国静脉输液协会 化疗药物外渗的预防 健康教育 化疗前的血管评估 严格遵守操作规程 严密观察 化疗药物外渗的预防 健康教育： 评估相关知识 针对性的健康教育 有不适感及时报告 化疗药物外渗的预防 化疗前的血管评估 静脉血管硬化 血管脆性 淋巴循环障碍 周围神经病变 化疗药物外渗的预防 严格遵守操作规程 深静脉置管 无菌操作 正确固定贴膜 生理盐水引路注射 化疗药物外渗的预防 严密观察 严重的刺痛或烧灼感 局部发红、肿胀 沿静脉的条索状红线 化疗药物外渗的预防 认真执行床头交班 化疗后的跟踪与监测 化疗药物外渗的处理 非药物处理 抽出外渗药物 抬高受累部位 避免对外渗局部施压 化疗药物外渗的处理 非药物处理 局部冷敷：用于蒽环类抗癌药 热敷：用于植物碱类抗癌药物 理疗 化疗药物外渗的处理 药物处理 相应细胞毒药物的拮抗剂 透明质酸酶 硫代硫酸钠 化疗药物外渗的处理 药物处理 二甲基亚砜 碳酸氢钠 合并感染，遵医嘱予抗生素治疗 化疗药物外渗的处理 外科手术 手术切除溃疡部位 彻底清创 植皮整形 * * 与细胞的 DNA结合 破坏细胞膜 局部 组织受损 组织坏死 药物因素 患者因素 护理因素 物理因素 化疗药 物外渗 发疱性药物 严重损伤 刺激性药物 灼伤或轻度炎症 非发疱性 药物 局部或静脉疼痛 环磷酰胺、氨甲喋呤、氟脲嘧啶、米托蒽醌、阿糖胞苷、顺铂、足叶乙甙 非发疱性药物 卡氮芥、氮烯咪胺、足叶乙甙、链脲霉素、丙脒腙 刺激性 药物 阿霉素、表阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、放线菌素D 、氮芥、长春新碱等 发疱性 药物 闭锁型 坏死型 可触 有 存在 Ⅲ级 不可触 有 存在 Ⅱ级 不可触 无 存在 Ⅰ级 硬结 条索 改变 疼痛，红或肿 分级 表 现