化疗药物的副反应和中医护理_PPT课件.pptxVIP

化疗药物的副反应和中医护理概况化疗的定义化疗药物的分类化疗药物使用的途径化疗药物毒副作用的分类化疗药物各毒副作用以及相应护理措施化疗的定义化疗（化学治疗），即用化学合成药物治疗疾病的方法, 通过化学药物影响DNA、RNA、蛋白质的合成和有丝分裂等，从而杀伤癌细胞或阻止其增殖的一种治疗方法。化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。化疗药物的分类按肿瘤化学药物的化学结构和作用机理不同可以分为；1烷化剂，如：环磷酰胺，异环磷酰胺等。2抗代谢，如：氟尿嘧啶，阿糖胞苷等。3抗生素，如：阿霉素，丝裂霉素等。4植物药，如：长春新碱，紫杉醇等。5激素和内分泌药物，如：地塞米松，三苯氧胺等。6杂类，顺铂，奥沙利铂等。化学药物的使用途径以片剂的方式服用；经肌肉注射或皮下注射的；脊髓腔内注入（鞘内注射）；静脉注射，静脉注射可在数分钟内完成，也可放在大容积的液体内滴注数小时。有时数种药物同时应用。化疗药物毒副作用的分类按毒副作用反应出现时间分为：（1）立即反应，用药后一天内出现的反应，如恶心、呕吐等；（2）早期反应，用药后几天至几周内发生，如口腔炎、白细胞减少等；（3）迟发反应，用药后几周至几月内发生，如心肺毒性；（4）晚期反应，用药数月至几年后才发生，如第二个肿瘤，不孕症等。（一）化疗药物的毒副作用——局部毒副反应2.护理与预防①化疗前应识别是发疱性还是非发疱性药物②输液部位的选择。常规静脉化疗病人首选深静脉穿刺置管；如picc、输液港、CVC等；③注射化疗前，应检查是否有回血。④输入化疗药物前后，要用生理盐水或葡萄糖液体冲管。⑤向患者说明化疗药物外渗的临床表现，如果出现局部肿胀疼痛等应立即关闭输液，及时呼叫护士；⑥化疗药物外渗的处理a.立即终止注射；尽量回抽见回血后拔除针头；抬高患肢b.0.9%NS 10ML+地塞米松一支+利多卡因一支，局部封闭；c.局部冰袋冷敷局限受损区域；艾恒除外；d.局部明显肿胀者可用硫酸镁湿敷以消除肿胀；也可以用三黄散调蜜外敷，晚上可以喜疗妥药膏外涂，e.如已发生溃疡或水疱应进行外科处理；f.待炎症急性期过后可理疗以促进恢复。（二）化疗药物的毒副作用——胃肠道反应：恶心呕吐一般在用药后3～4小时即有恶心呕吐、腹胀，以及长期有食欲减退、嗳气、腹胀、腹泻或便秘等反应，严重时甚至可出现肠粘膜坏死脱落甚至肠穿孔。（二）化疗药物的毒副作用——胃肠道反应：恶心呕吐预防及护理：（1）饮食方面：鼓励患者多食高营养、易消化饮食，少量多餐，禁油腻及刺激性食物，为保证化疗患者每日进食量，早餐应在晨6时前，晚餐7时后。（2）药膳调养：可食用①山楂肉汤：②黄芪山药羹：每日早晚各服1次，可益气健脾，增加食欲。③白术猪肚粥补中健脾。④/view/350053.htm滋阴健脾粥：可缓解化疗期间食欲不振、口干、乏力等症状。此外，薏苡仁、白扁豆、萝卜、陈皮、佛手、莲子等均有健脾开胃改善胃肠功能的作用。（3）如果有呕吐指导患者嚼/view/31161.htm生姜，因为生姜有一定的止呕作用。（4）养生保健：我们临床上穴位按摩内关，足三里。也是很好的止呕方法，作用原理同中医的针灸疗法，通过筋络发挥疗效。（5）中医药调治：“有胃气者生，无胃气者死”，宜和胃降逆，消食导滞，健脾调中，可服中成药香砂养胃丸、保和丸等；较重者宜用化疗健胃汤*等。（二）化疗药物的毒副作用——胃肠道反应：粘膜炎临床表现：唇、颊、舌、口底、齿龈出现充血、红斑、疼痛、糜烂、溃疡，食欲减退，腹泻腹胀甚至出现血便，也有便秘的发生。（二）化疗药物的毒副作用——胃肠道反应：粘膜炎预防及护理①注意口腔卫生，保持清洁和湿润。②若有口腔溃疡，应每日双氧水清洗去口腔溃疡处脓液，再用生理盐水含漱，愈合良好。③化疗后一周或10天内，用温开水200—300ml加庆大霉素8万单位含漱后服下，每日3次，可预防及减少口腔溃疡及腹泻的发生。也可用中药金银花10g、野菊花10g、薄荷10g煎水嗽口。中医药调治可用玉女煎加减。④如果有霉菌感染应给与抗霉菌治疗。如，制霉菌素口服或制霉菌素3片加入500毫升的生理盐水漱口。⑤口唇可用凡士林涂抹，减轻干裂及疼痛。⑥连续性腹泻需要治疗，密切观察记录大便的次数，性状，及时做常规检查，监测水电解质，及时止泻，补液治疗。⑦便秘的病人，给予麻仁丸治疗。（三）化疗药物的毒副作用——骨髓抑制临床表现；表现为白细胞减少，尤其是粒细胞下降，然后出现血小板减少，并降低机体免疫机能等。（三）化疗药物的毒副作用——骨髓抑制护理（1）严格掌握化疗适应证，化疗前检查血象和骨髓情况。（2）化疗后应隔日查血常规。（3）遵医嘱应用升血的药物，如；特尔粒，G-CSF，观察疗效。（4）必要时输新鲜血或成分血，如；血小板悬液。（5）出现贫血，可以给予促红细胞生成素。（6）对于白细胞下降达1×109/L以下患者