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新生儿肺炎课件_9
新生儿肺炎
Pneumonia of the newborn ;[概述] ;?一、病因:
(一)宫内或产时感染(垂直):
1、血行传播:孕母血 → 胎盘、羊膜 → 胎儿
2、羊水上行污染:胎膜早破
(二)生后感染(水平):
1、呼吸道途径:飞沫
2、血行感染:败血症
3、医源性传染:医用器械或手 ;二、病原:
病毒:巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒、单 纯疱疹病毒等
细菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、克雷 伯菌、链球菌等
其他:弓形体、螺旋体、衣原体、真菌等 ;三、病理生理: 同婴幼儿(略) ;新生儿肺炎病理生理示意图 ;四、病理: 同婴幼儿
宫内或产时肺炎:肺泡内含羊水内容物,如角化上皮细胞、胎儿皮脂等。
GBS时,肺泡内可有透明膜形成。 ;五、临床表现:
(一)宫内感染性肺炎:发病较早,24小时内或3天内,窒息史,气急、发绀、呻吟、三凹征、体温波动、反应差、无咳嗽;全身多系统受累表现(血行)。
(二)产时感染性肺炎:发病较晚,多3~5天,Ⅱ型疱疹病毒感染者5~10天,衣原体感染者3~12周,可有咳嗽及罗音。
(三)生后感染性肺炎:多3~5天后,可有发热,但早产儿多体温不升,肺部体征不如婴幼儿明显。
(四)重症肺炎:同婴幼儿。 ; 六、辅助检查: 基本同婴幼儿
(一)胸片
(二)病原学检查:
1、痰培养或病毒分离
2、免疫荧光及酶联吸附试验
3、ELISA快速检测病毒
4、IgM、IgG测定:TORCH→病毒I号(特异性IgM)
(三)其他:
外周血象
血气分析
电解质测定 ;七、治疗: 综合治疗
(一)呼吸管理:供氧、纠正低氧血症
(二)病原治疗:
1、抗生素治疗
2、抗病毒或原虫治疗
3、其他
(三)监护及支持疗法(免疫疗法):
1、保暖、退黄
2、监测H、R、T、BP、PO2、血气分析等
3、输血浆、粒细胞、丙球、鲜血、干扰素等
4、供给热量及液量、纠酸、防治电解质紊乱
(四)并发症的治疗 ;[胎粪吸入性肺炎]
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