受体阻滞剂在围手术期的应用课件.pptVIP

β阻滞药在围手术期的应用;;;;;;前言;β－阻滞剂的基本概念;β－阻滞剂的临床应用;β－阻滞剂治疗围术期高血压;β－阻滞剂治疗围术期高血压的优点;β－阻滞剂治疗围术期高血压的剂量及药物选择;β－阻滞剂治疗围术期心肌缺血;β－阻滞剂治疗心肌缺血;β－阻滞剂治疗心肌缺血;β－阻滞剂治疗心肌缺血;β－阻滞剂治疗心肌梗死;?-阻滞药治疗高危血管外科的疗效;;;Gottlieb SS et al N Eng J Med 1998;339:489;病例;临床症状 急性肺水肿，粉红色泡沫样痰 高气道压力 心电图ST段明显抬高 反复恶性心律失常：室速、室颤 低血压(SBP70~75mmHg) ;治疗经过;β－阻滞药围术期心脏的保护作用;β－阻滞药围术期心脏的保护作用;β－阻滞药围术期脑保护作用;β－阻滞药降低手术死亡率和病残率(n=629877);?-阻滞剂降低高危病人手术死亡率;?-阻滞药治疗围术期心律失常;β－阻滞剂治疗心律失常;β－阻滞剂治疗心律失常的临床应用;?-阻滞药治疗室上性心动过速;?-阻滞药治疗室性心律失常(腹主动脉瘤手术);β－阻滞治剂治疗心力衰竭的机理;β－阻滞剂其它治疗作用;?-阻滞药围术期应用现状;北美胸外科协会成人心脏外科数据库资料 总计629,877例手术;Sohmidt等调查中发现：158例非心脏手术，67例应该给予β－阻滞剂，但仅37%(25例)得到治疗 加拿大麻醉医师的调查：93%认为β－阻滞剂对冠心病人有利，但仅57%医师在术中应用。只有34%能坚持术后应用 ?-阻滞药的认识及围术期的应用不够充分，许多病人不能受益 ;麻醉医师?-阻滞药方面面临的问题;围术期应用?-阻滞药的作用;围术期哪些高危人群需要应用?-阻滞药;围术期哪些高危人群需要应用?-阻滞药;围术期使用?-阻滞药的禁忌症(相对性);围术期应用?-阻滞药推荐方案(术前);围术期应用?-阻滞药推荐方案(术中);围术期应用?-阻滞药推荐方案(术后);安全静注β－阻滞药推荐方案（心内科）;围术期使用?受体阻滞剂结论;The Evidence Is In, Now the Work Begins ”Physicians can no longer accept the argument that absence of adequate knowledge is a reason for underuse of beta-blockers. The data are overwhelming and they have been published in leading medical journals.”