口腔颌面外科局部麻醉课件.pptVIP

眶下神经阻滞麻醉的麻醉区域 腭部阻滞麻醉 鼻腭神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 腭前神经阻滞麻醉 将麻药注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神经，故又称腭大孔注射法。 麻醉区域：同侧磨牙、前磨牙腭侧的黏骨膜、牙龈及牙槽突等组织被麻醉。 注射方法 病人大张口，上颌平面与地平面成60° 注射针在腭大孔的表面标志稍前处刺入腭黏膜，往上后方推进至腭大孔 腭前神经阻滞麻醉的麻醉区域 鼻腭神经阻滞麻醉 将麻药注入腭前孔（切牙孔），以麻醉鼻腭神经，又称为腭前孔注射法。 麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈、腭侧黏骨膜和牙槽突。 注射方法 病人大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向中线，与中切牙长轴平行，向后上方推进0.5cm进入腭前孔 鼻腭神经阻滞麻醉的麻醉区域 下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉 亦称下颌支内侧隆突注射法 可一次注射完成下牙槽、舌及颊神经的麻醉 注射方法 病人大张口，在翼下颌皱襞外侧，相当于上颌第三磨牙面下0.5cm处为针刺点，进针深约2.5cm左右，针尖触及骨面，回抽无血时，注入麻药1.5～2ml；后将注射针退回约1cm，注入麻药约1ml；再退至黏下注射麻药约1ml； 下牙槽、舌、颊神经阻滞麻醉的麻醉区域 颏神经、切牙神经阻滞麻醉 亦称颏孔注射法 麻醉区域及效果：同侧下唇黏膜、皮肤，第一前磨牙、尖牙和切牙的颊、唇侧牙龈及黏骨膜。 注 射 方 法 在下颌第二前磨牙根尖相应的口腔前庭沟进针，向前、下内方剌入颏孔。 颏神经、切牙神经阻滞麻醉的麻醉区域 三、 局麻并发症 晕厥（syncope） 过敏反应（allergic reaction） 过量反应（overdose reaction） 注射区疼痛 (pain on injection site) 血肿（hematoma） 感染 (infections) 并发症 麻醉后的黏膜病变 (postanesthetic mucosal lesions) 注射针折断（broken needle） 暂时性面瘫（transient facial nerve paralysis） 感觉异常（paresthesia) 暂时性牙关紧闭（trismus） 暂时性复视或失明 (transient diplopia or blindness) 并发症 主要参考文献 邱蔚六 主编. 口腔颌面外科学. 第6版,北京：人民卫生出版社，2008 Bassett KB, DiMarco AC, Naughton DK. Local anesthesia for dental professionals. New Jersey: Pearson Education, INc., 2010 局部麻醉 局部麻醉（local anesthesia） 局部麻醉药物 局部麻醉方法 局部麻醉并发症 一、局 麻 药 局麻药的发展史 1860年 可卡因 1904年 普鲁卡因，1948年 利多卡因 1960甲哌卡因，1965丙胺卡因 1983布比卡因，2000阿替卡因 局部麻醉药物分类 酯 类 普鲁卡因 丁卡因 局麻药 利多卡因 布比卡因 酰胺类 阿替卡因 甲哌卡因 丙胺卡因 常用局麻药 利多卡因（lidocaine） 布比卡因（bupivacaine） 阿替卡因（articaine） 丁卡因（dicaine） （一）利多卡因 阻滞穿透性及扩散性强，可用作表面麻醉 临床上主要以含1∶100 000肾上腺素的1%～2%利多卡因行阻滞麻醉 口腔科临床应用最多的局麻药 （二）布比卡因 麻醉持续时间为利多卡因之2倍 麻醉强度为利多卡因的3～4倍 （三）阿替卡因 组织穿透性和扩散性较强，给药后2～3min出现麻醉效果。 牙髓的麻醉时间约60～70min，软组织麻醉时间可达3h以上。 （四）丁卡因 易溶于水，穿透力强，临床上主要用作表面麻醉 由于毒性大，一般不作浸润麻醉 表3-1　 常用局部麻醉药比较 药　名 普鲁卡因 布比