特发性面神经麻痹课件_4.ppt

特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 特发性面神经麻痹 * * 453148436 huxhu_828@ idiopathic facial palsy 赣南医学院神经精神病学教研室 黄旭华 讲师 453148436 huxhu_828@ 【定义】 第 2 页 特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy） 又名: Bell麻痹（Bell palsy）、面神经炎 是茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。 注: 多种原因(包括血管、压迫、炎症、外伤等)均可导致面神经的某一段受损,从而产生包括面瘫(中枢性、周围性)在内的多种临床症状和体征。其中特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy）或Bell麻痹（Bell palsy）是临床上一个常见病,它主要的表现是(茎乳孔内面神经非特异性炎症导致的)周围性面瘫。 453148436 huxhu_828@ 【解剖】 第 3 页 1.面神经(n.facialis)为混合神经，含有三种纤维成分,即:特殊内脏运动纤维 、一般内脏运动纤维 、特殊内脏感觉纤维 。 (图示1) (图示2 ) 2.面神经的全长可分为八段 ,即:运动神经核上段 、运动神经核段 、小脑脑桥角段 、内耳道段 、迷路段(面神经管段) 、鼓窒段(水平段) 、乳突段(垂直段) 、颞骨外段 。 (图示1) (图示2 ) (详细 ) 神经通路示意图 453148436 huxhu_828@ 【解剖】 第 4 页 3.面神经的支配关系: 面部诸肌；泪腺、鼻腔和腭部的粘膜腺体、下颌下腺、舌下腺；腭与舌前2/3味觉。(腺体的支配) (感觉的分布) (面肌的支配) 4.面神经的血液供应: 内耳道段与迷路段主要由迷路动脉的分支供应；乳突段与鼓窒段同茎乳动脉和脑膜中动脉的岩浅支供给 。输出静脉主要经茎乳孔和面神经管裂孔到达管外。 453148436 huxhu_828@ 【面神经损害时的症状--1】 中枢性面瘫 1.双侧额纹对称 2.双侧眼裂等大 3.对侧鼻唇沟浅 4.嘴角偏向患侧 常伴: 5.中枢性舌瘫,偏瘫 Flash 演示 453148436 huxhu_828@ 【面神经损害时的症状--2】 周围性面瘫 1.患侧额纹变浅 2.患侧眼裂变大 3.患侧鼻唇沟浅 4.嘴角偏向健侧 Bell征 Hunt 综合征 核性周围性面瘫 Flash 演示 453148436 huxhu_828@ 【面神经损害时的症状 -- 3】 453148436 huxhu_828@ 【病因病理】 第 8 页 病因未完全阐明. 由于骨性面神经管仅能容纳面神经通过，面神经一旦发生炎性水肿，必然导致面神经受压。风寒、病毒感染（如带状疤疹）和自主神经功能不稳等可引起局部神经营养血管痉挛，导致神经缺血水肿，也可以发生于Guilliain－Barr?(格林-巴利)综合征。 面神经炎早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，严重者可出现轴索变性。