外科疾病一般护理常规课件.ppt

 外科系统疾病一般护理常规? 外一科 王莉莉 外科系统疾病一般护理常规 一.出入院病人一般护理常规 二.术前护理 三.术后护理 四.出院指导 五.特别指导 出入院病人一般护理常规 1.根据病情决定分级护理，危重病人制定护理计划 2.测量生命体征 3.测量身高体重 4.根据医嘱决定饮食种类，急腹症无医嘱时应禁饮 禁食，不得给予止痛药、热水袋、灌肠 5.危重及长期卧床者，皮肤护理2次一日， 2小时翻身一次，以防褥疮发生 6.禁食、昏迷、高热和口腔感染者，口腔 护理2次/每日 7.留置导尿管者给予尿道口护理2次/每日 术前护理 1、了解患者的健康情况：体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝、肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等。 2、加强基础护理：皮肤护理，沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣，不能自理者由护士协助。 3、协助医生尽快完善术前各项检查，为手术做好充分准备。完成常规药物敏感试验。术晨按手术部位做好术野皮肤准备工作。 术前护理 4、肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前4～6小时禁水。 5、术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，防止术后并发症。 6、手术日晨取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及 贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。做好患者 及家属的健康教育，取得患者的配合  术前护理 7、根据手术需要给予配血、留置胃管、尿管，未留 置尿管的病人嘱 其排空膀胱。 8、做好心理护理。关心病人，了解病人的思想、 生活及工作情况。消除病人对疾病的恐惧心理 和悲观情绪积极主动配合各种治疗及护理。 术后护理 1、接受麻醉医生的交班，了解术中情况及术后注意点，按各 种麻醉后常规护理。 2、正确连接各种输液管和引流导管及氧气管，妥善固定， 导管保持通畅。 3、注意保暖，防止意外损伤。患者若有烦躁不安， 应使用约束带或床栏保护，防止坠床。 4、保持呼吸道通畅，吸氧。鼓励病人咳嗽和深呼吸。 观察有无呼吸道阻塞现象，防止舌后坠、 痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。 术后护理 5、密切观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，如切口敷料外观有潮湿，应及时通知医生。 6、禁食、置胃管，生活不能自理的患者行口腔护理，留置导尿管者行会阴护理，并协助床上翻身、叩背，防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 7、根据医嘱进食，一般术后6小时进水，术后1日流食， 然后过度到软食或普通饮食。  术后护理 8.疼痛采取宽慰患者、分散患者的注意力，改变体位， 必要时给予止痛药物，解除腹胀等措施。 9.遵医嘱合理使用抗生素，防治感染感染，各项技术操作严格遵守无菌原则。 出院指导 1.休息：注意休息，劳逸结合，建立良好的生活规律 2.饮食：合理规律饮食，忌烟酒，忌食辛辣刺激坚硬食物，少量多餐，肠道手术后少喝牛奶豆浆等产气食物 3.保持伤口清洁干燥，如有污染及时到医院换药 4.遵医嘱按时服药，定期复查 5.如有不适，随诊 特别指导 1.应加强心理护理，不宜穿过紧衣服， 定期（1-2周 ） 扩张造口一次，持续2-3个月 2.指导患者及家属使用人工肛袋，注意个人卫生 3.养成定时排便习惯 结直肠造瘘 术 后患者 * *