疱疹性咽峡炎课件_3.ppt

疱疹性咽峡炎 发病原因 本病病原体种类很多，以柯萨奇A组病毒(1～6，8，10，22)，疱疹病毒，EB病毒较多见，当劳累过度，过敏体质，气温突变，身体受凉或某些物理，化学因素等刺激，使身体免疫能力低下，易患此病。 传染性 小儿易感因素 小儿急性呼吸道感染的常见原因有： 1.呼吸道屏障功能不足 2.呼吸道粘膜柔嫩 3.呼吸道分泌出抵抗细菌，病毒的免疫物质不足，不能充分杀灭入侵的病原体。 4. 小儿呼吸道上的这种纤毛活动比较微弱，因此“自洁”功能也就相对地差。 人在生活中是要不断地呼吸以维持生命的，这样每天随吸气进入呼吸道的细菌，病毒，有害气体，粉尘等，不可胜数，加上上述小儿呼吸道种种防御功能的不足，所以很容易发生各种急性呼吸道感染。 发病机制 病毒自鼻咽，口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮细胞，以及咽部或肠壁淋巴组织居留和增殖，病毒由原发灶经淋巴通道扩散至局部淋巴结，或进入血循环产生病毒血症，到达全身各脏器，引发各种病变。 普遍症状 潜伏期3～10天，多以突发高热开始， 24～48h可达高峰，升至39～41℃，伴头痛，咽部不适，肌痛等，婴幼儿常有呕吐，拒食，甚而发生高热惊厥;年长儿童及成人常见严重的咽痛，吞咽困难，四肢肌痛，厌食乏力等 持续4～5天后，咽部出现灰色小丘疹，24h内发展为水疱和溃疡，其周围绕以1～5mm的红晕为特征性的病变，皮损常现于扁桃体前柱，软腭区缘和腭垂 经1～5天溃疡愈合，一般3天内退热，症状消失，本病预后良好。 特殊症状 急性淋巴性咽峡炎是由柯萨奇病毒A10型引起的一种变异的疱疹性咽峡炎，有如典型咽峡炎同样的损害，但不进展到水疱和溃疡，仅存留有淋巴细胞浸润所形成的灰白色丘疹，周围绕以红晕。 检查方式 血凝抑制试验 补体结合试验 白细胞分类计数 体温测量 免疫病理检查 涂片 治疗方法 西药治疗 中药治疗 西药治疗方法 主要是对症治疗。 　　 注意口腔卫生，保持口腔清洁。可用淡盐水漱口，用10%硝酸银涂于溃疡或用咽喉灵丹，冰硼散等吹播咽部以减轻咽痛症状。口服维生素C及B等。抗生素对病毒性咽炎无效。但如有发热，应给予抗菌药物治疗，以便控制继发性细菌感染。 　　 1.原发病治疗。 　　 2.局部治疗 　　 (1)采用复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱;病变部位涂擦2%金霉素甘油或1%甲紫，能促进溃疡面的愈合。 　　 (2)注意休息，多饮开水，多吃新鲜蔬菜及营养丰富易消化的食物，以增强身体抵抗力。 　　 (3)为防止继发感染及缩短病程，可肌注青霉素、庆大霉素等。全身症状严重者，常静脉给予抗生素联合应用激素。如青霉素800万U联用庆大霉素24 万U加地塞米松5mg静滴，或头孢唑林6～8g联用阿米卡星0.48g并加地塞米松5mg静滴，治疗效果好，一般无并发症。儿童用药量酌减。 中药治疗方法 中药治疗：此病效果显著，分内服及外用两类。应根据病情选择用药，常用药物如下： 　　 ①清热：生地、连翘、金银花、淡竹叶、木通、生甘草、川石斛、山豆根、大叶青。 　　 ②降火：黄柏、黄芩、黄连、石膏、知母。 　　 ③养阴：天冬、麦冬、熟地、元参、白芍、沙参、天花粉。 　　 此外，应用“红白散”外治也有一定疗效。其成分为：青黛30g、人中白12g、枯矾6g、冰片4.5g、牛黄0.3g，共研细末，局部涂匀，3～4次/d。 食疗 食疗方： 　　 香蕉、佩兰、厚朴各3克,银花、连翘各5克,生大黄2克(另包),扁豆6克。将上药共研为粗末备用。 　　 使用方法：将药末倒入保温杯中,加开水200毫升左右,浸泡30分钟以上,首次服药20~30毫升,然后可小量频服,服药中可加白糖以调味,每天1剂。年长儿中药的剂量可按以上比例酌加;当发热症状减轻或大便次数超过4次时,可停用生大黄;体温持续不降者,可增加服药次数或酌加大黄的药量;呕吐者可加藿香5克、生姜3片。 　　 现代药理研究表明,香薷、银花、连翘均有较强的抑制病毒的作用,并能延缓病毒所致细胞的病变,可抗炎症的渗出和增生,而且还有广谱抗菌作用。生大黄通腑泻热,具有良好的通便排毒作用。以上药物能使热毒表里双解,清上与泻热并行,使疱疹性咽炎患儿在短期内症状消失痊愈。 饮食护理 治疗期间 饮食上一定要注意保持清淡 要多喝温开水 多给孩子吃一些富含维生素的青菜、水果等 尽可能少吃煎、炸的油腻食品 尤其要注意不吃过热的食品。 预防措施 疱疹性咽峡炎为儿童夏季常见病，预防此病，家长要注意保持孩子个人和室内的卫生，尽量不带孩子去嘈杂的公共场所。 护理指导 1.疱疹性咽峡炎口腔疼