瘙痒症定义是仅有皮肤瘙痒而无皮肤原发性损害的皮肤病课件.ppt

定义：是仅有皮肤瘙痒而无皮肤原发性损害的皮肤病。  病因(一)内部因素：与内分泌和代谢性疾病，肝胆疾病、肾脏疾病、自身免疫病、肿瘤、神经系统疾病、感染性疾病、慢性病灶、妊娠、慢性病灶、药物、食物精神因素、年龄等有关。 (二)外部因素与气候、环境、生活习惯及物理性、化学性刺激有关(三)局部因素与局部感染、炎症、尿糖、白带、汗液及卫生生活用品刺激有关(四)与化学介质释放有关 临床表现：分全身性瘙痒和局限性瘙痒(一)全身性瘙痒症：1.好发中老年人、瘙痒可发生在身体大部分或全身皮肤2.阵发性瘙痒、夜间为重，瘙痒剧烈难忍 3. 皮肤损害为抓痕、血痂、可有湿疹样变，苔藓样变、色素沉着等。4.可继发感染和伴有神经衰弱。5.多见老年性瘙痒、冬季瘙痒症、多种疾病、药物、食物、精神因素以及妊娠性瘙痒、毒瘾性瘙痒等所致的瘙痒。 (二)局限性瘙痒症1.常发生在肛门、阴囊、外阴、掌跖、头部、小腿及外耳道等部位2.阵发性瘙痒、瘙痒剧烈3.皮损可出现浸渍、肥厚、糜烂、血痂、湿疹样变、苔藓样变，色素沉着或继发感染  诊断： 根据发病时皮肤仅有瘙痒症状无原发性损害，临床常见继发性皮损可诊断，顽固性瘙痒病例要全面系统检查，寻找可能的病因。 鉴别诊断： 与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、虱病鉴别 防治： 寻找病因、去除病因、生活规律、避免刺激(一)全身疗法：抗组胺药、镇静止痒药、调节神经功能、普鲁卡因静脉封闭、维生素、钙剂、硫代硫酸钠针、性激素、中医药治疗 (二)局部治疗 选用止痒、润肤剂，紫外线照射、浴疗、冷冻、紫外线照射、浅层X线照射等。 慢性单纯性苔藓 定义： 是一种阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症性皮肤病。 病因及发病机理： 与神经精神因素、胃肠功能失调、内分泌紊乱、感染病灶、饮食、日晒、局部刺激摩擦有关。 临床表现 分局限型和播散型1.局限型多见中青年，播散型好发中老年人。2.局限型主要发生于颈两侧及颈后、眼睑、肘部、腰骶部、小腿、腕、踝、外阴等，常局限1-2处不一定对称。播散型皮损广泛分布于全身多处。 3.皮疹为粟粒大小圆形或多角形扁平丘疹融合扩大形成皮纹加深、皮嵴隆起的苔藓样变，表面可有不易刮除的鳞屑，伴有抓痕血痂、轻度色素沉着，边界清楚。4.阵发性剧烈瘙痒以夜间或休息为甚5.慢性病程，有时减轻或治愈，易复发 诊断： 多角形扁平丘疹及典型的苔藓样变的皮疹特征、好发部位、阵发性剧烈瘙痒、慢性病程易复发。鉴别诊断： 与慢性湿疹、扁平苔藓、原发性皮肤淀粉样变、特应性皮炎、瘙痒症鉴别。 防治：1.避免过度劳累、紧张忧虑、避免局部刺激，少食刺激食物、纠正胃肠功能紊乱。2.全身疗法：抗组胺药、维生素、镇静安定剂、封闭疗法。3.中医药治疗 4.局部治疗：皮质类固醇激素软膏、酊剂、硬膏，局部封闭。5.物理疗法：紫外线，激光、液氮冷冻、TDP照射、磁疗、蜡疗、矿泉浴及同位素32磷、90锶敷贴等。 白癜风 定义： 是一种常见的后天性皮肤黏膜色素脱失而形成局限性或泛发性白色斑片的皮肤病。 病因及发病机制： 与遗传因素、自身免疫因素、精神神经因素，黑素细胞自毁、铜离子相对缺乏有关。 临床表现：1.皮肤为乳白色色素脱失斑、大小不等，形态不一，境界明显、白斑处无萎缩无脱屑，毛发可变白。 2.好发青壮年，皮疹可发生任何部位，多见暴露部位及易磨擦皱褶部位。可对称分布或局限于某一部位，亦可沿着皮神经的走向分布呈节段状。一般无自觉症状。 3.进展期白斑增多扩大，易发生同形反应。稳定期白斑停止发展边缘色素加深，或白斑中出现岛状色素区。根据白斑范围和分布分为局限型、播散型和全身型。4.病程慢性，可缓慢发展或长期稳定不变，自愈者少。 诊断： 后天发生乳白色色素脱失斑、无自觉症状鉴别诊断： 与花斑癣、贫血痣、无色素痣、单纯糠疹等鉴别 防治：1.避免曝晒、避免接触刺激物2.全身治疗：中药、皮质类固醇激素，铜制剂3.局部治疗：30%补骨脂酊，氮芥酒精、皮质类固醇激素制剂、局部注射4.光化学疗法5.黑素细胞移植、自体表皮移植 疥疮定义： 是由疥螨引起的接触传染性皮肤病。 病因及发病机制： 疥虫是表皮内寄生虫，通过在角质层挖掘隧道引起机械性损伤，分泌毒素引起丘疹水疱、瘙痒、以及人体对疥虫代谢物致敏引起炎性结节而致。主要与病人直接接触、性接触传染或接触污染衣物间接传染，可造成家庭或集体互相传播。 临床表现：1.好发手指缝及两侧，腕部、乳房下，脐周、外阴部、臀部等皮肤薄嫩部位，婴幼儿头面，掌跖亦可累及。2.皮损为丘疹、 丘疱疹或疱疹、隧道及阴部结节、婴幼儿掌跖部位可出现脓疱。