硬脑膜动静脉瘘的影像学表现黄磊课件.ppt

硬脑膜动静脉瘘的影像学表现（CT/MRI） 复旦大学附属华山医院 放射科 黄磊 张晓龙 颈外动脉分支 甲状腺上动脉 舌动脉 面动脉 咽升动脉 枕动脉 耳后动脉 颌内动脉（脑膜中动脉） 颞浅动脉 颌内动脉 枕动脉 颞浅动脉 脑膜中动脉 颅面部及幕上静脉系统 颅面部静脉 大脑浅静脉 大脑深静脉 硬脑膜静脉窦 大脑浅静脉 大脑上静脉 Trolard静脉（上吻合静脉） Rolando静脉（中央沟静脉） 大脑浅中静脉（Sylvian静脉） 大脑下静脉 Labbé静脉（颞枕静脉/下吻合静脉） 大脑深静脉 髓静脉 室管膜下静脉 双侧大脑内静脉—Galen大脑大静脉 Rosenthal基底静脉 硬脑膜静脉窦 上/下矢状窦 直窦 横窦 乙状窦 岩上窦/岩下窦 海绵窦/蝶顶窦 其他（如 枕窦） 直窦 Galen静脉 Trolard Rolando 大脑内静脉 海绵窦 岩下窦 侧裂静脉 下矢状窦 横窦 乙状窦 上矢状窦 横窦 岩上窦 海绵窦 岩下窦 硬脑膜动静脉瘘的影像学表现（CT/MRI） 脑出血（蛛血），脑梗塞（病例报道：双侧丘脑缺血）—部分病例可同时存在出血与梗塞 局部/广泛的白质变性（长期静脉回流障碍） 脑干水肿，受压 异常增粗曲张的血管显影—软脑膜血管、髓质血管、眼静脉 关注—海绵窦及天幕区异常（扩大曲张的海绵窦） 部分病变在治疗后可逆转 CASE1 患者，男，68岁 反复头晕1月 查体无殊 CASE2 患者，女，35岁 右侧头痛，眼胀10天 神清，右眼球外凸，红肿，右眼球活动受限 CASE3 患者，男，64岁 头痛，头昏3年余 查体无殊 CASE4 患者，女，41岁 发作性左侧肢体肉跳感，伴头晕面红4月 查体无殊 CASE5 患者，男，51岁 呼之不应，肢体抽搐1月，耳后杂音 浅昏迷，呼之不应，痛刺激，查体不配合，左侧病理征+ 2002年头部外伤史，伴短暂意识障碍 CASE6 患者，男，65岁 左侧口角歪斜2月，左侧肢体无力12天 左侧轻度面瘫，左侧肢体轻偏瘫，病理征- 中耳炎 CASE 7 患者，男，56岁 行走不稳，肢体抖动伴视力下降1月，加重10天，出现情感失控，无法行走，耳后杂音 肌力下降，掌颌反射+，病理征+（锥体束），左侧偏盲（右枕叶），共济失调（小脑），行走不太小，肌张力增高（锥外系） 颅脑外伤史 Case 8 患者，男，29岁 剧烈头痛，恶心呕吐伴意识障碍，双侧耳后颅内杂音 嗜睡，查体不配合 2007-10 2008-3 2008-3 谢 谢!