常见急症救治课件.ppt

第一节 意识障碍及昏迷 一、意识障碍分级 意识障碍可分为四级。 Ⅰ级，嗜睡，持续睡眠状态，能唤醒，有反应； Ⅱ级，昏睡状态，较强刺激方能唤醒，反应较少，刺激停止又迅速入睡； Ⅲ级，浅昏迷，疼痛强烈刺激有反应，生命体征平稳； Ⅳ级，即深昏迷，各种刺激无反应，生命体征常有改变。 二、症状 （一）剧烈头痛 （二）发热 （三）精神症状 三、现场检查 重点观察血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征和气道通畅情况；注意有无头部外伤，有无皮肤、粘膜异常。 四、现场救护原则 （一）保持气道通畅，头部偏向一侧。 （二）有条件时可予吸氧。 （三）急救求医。 三、现场救护原则 （一）平卧位，下肢略抬高。如呼吸困难，头部和躯干抬高。 （二）保持呼吸道通畅，颈部垫高，下颌抬起，头部后仰，头偏向一侧。 （三）保暖，伴发高烧给予降温。 （四）密切观察生命体征变化。 （五）有条件的吸氧。 （六）急救送院。 第三节 晕 厥 第四节 急性冠脉综合症 自20世纪90年代，心血管疾病占总死亡人数近40%。 心血管疾病包括:高血压、冠心病、脑卒中等。 冠 心 病 冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的痉挛狭窄，梗塞引起的心肌缺血、缺氧或梗死的心脏病。 包括：心绞痛、心肌梗塞、心律失常等。即：“急性冠脉综合症”。 猝死：自然发生的、出乎意料的突然死亡。心脏性猝死占80%，可发生于任何年龄。 1、心绞痛：心肌急剧而短暂的缺血、缺氧引起。 2、心肌梗塞：部分心肌缺血坏死。 典型症状：胸痛、闷、放射痛。 伴随症状：恶心、呕吐、出汗、烦躁、苍白、头昏、昏迷、恐惧或濒死感、心律变化。 区别： 心绞痛：发作时间≯15分钟，常1~5分钟，服硝酸甘油1~3分钟后可缓解； 心梗：发作时间≯30分钟以上，药物不能缓解； ☆老年人症状往往不典型。 心梗： 1、打“120” 2、取利于病人呼吸的舒适姿势就地休息，安静 ，消除紧张心理 ； 3、不要随意搬动病人 ； 4、解除束缚，保持空气流通、吸氧、用药 5、猝死 ，立即心肺复苏。 不要“打的”送心梗病人 ！！ 心动过速： 心率160~200次/分钟（正常60~90次/分） 急救方法：1、大声咳嗽； 2、深吸气→憋气→深呼气； 3、刺激咽喉，引起恶心、呕吐； 4、口服心得安等； 5、不能缓解送院。 第六节 脑血管意外 脑血管意外又称脑中风或脑卒中。 出血性脑中风称脑溢血， 缺血性脑中风，是指脑血栓或脑栓塞。 本病特点：起病急，病情严重，抢救不及时，致死或致残。 脑出血（卒中）症状 头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、颈项强直、昏迷、鼾性呼吸、脉搏缓而有力、面红、大汗、二便失禁、抽搐痉挛 救治：打“120”、减少搬动、昏迷体位、吸氧、观察生命体征。 发现突发急症患者呼救120现场识别与急救 急危症 安置患者体位 应急急救方法 意识丧失， 仰卧在坚固平面上 开通气道、 无呼吸 人工呼吸 胸外心脏按压 气促发作， 患者想坐起，应立 输氧、 脸色紫绀或 即扶患者半卧位或 安慰、 苍白出汗 坐位、端坐位 关爱 发现突发急症患者呼救120现场识别与急救 急危症