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* * 第八讲 结肠下区 南华大学解剖学教研室 谭建国 万 炜 局部解剖学 一、空肠和回肠及左右肠系膜窦 二、盲肠与阑尾 三、结肠及左右结肠旁沟 概念： 结肠下区介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间， 由中间的小肠及其周围的大肠形成的局部。 内容： 一、空肠和回肠 主要知识点：小肠系膜、系膜三角、系膜窦 组成：空肠和回肠的肠管及小肠系膜 1.空肠及回肠的位置 2.空肠及回肠的毗邻 3.空肠及回肠的比较 4.肠系膜 二、盲肠与阑尾 1. 盲肠 cecum 1）位置：右髂窝 2）毗邻： 前——腹前外侧壁； 后——腹后壁及髂腰肌； 内——回肠及系膜窦； 外——结肠旁沟； 上续升结肠； 下对盆腔。 3）三个通道、三条结肠带 2. 阑尾 三、结肠 intestinum colon 1.分部： 升、横、降、乙状结肠四部 主要知识点：间断性系膜、边缘动脉、各段特点。 2. 毗邻关系 前: 腹前外侧壁 外: 左、右结肠外侧沟及肝下间隙 内: 空、回肠及左、右系膜窦 后: 间断性系膜 3. 血管、神经及淋巴回流 The end 1.空肠、回肠的位置 　空肠 jejunum 和回 肠 ileum 居结肠下区 的中心，完全暴露于 腹膜腔内，仅借小肠 系膜悬吊于后腹壁。 2.空肠、回肠的毗邻 周围关系 间接关系：前为腹前外 侧壁；周围为大肠，后 为腹后壁（系膜窦）。 直接关系：小肠系膜 3.空肠、回肠的比较 多 少 脂肪 3~4级 1~2级 血管弓 孤立、集合 孤立 淋巴滤泡 低、稀 高、密 粘膜皱襞 苍白 红润 颜色 薄 厚 管壁 细 粗 管径 3/5 2/5 长度 脐区、右下腹、 盆腔 左上腹 位置 回肠 空肠 4. 肠系膜 1）概念： 由两层腹膜组成， 其中含A、N、L等。 是固定肠管的装置， 为血管神经出入肠 管的桥梁和通道。 两端 小肠系膜根 肠缘端 2）系膜三角 3）构成： 血管、淋巴及神经 1.血管： 2.淋巴管和淋巴结 3.神经： 肠系膜上动脉 空回肠动脉(12~18条) 吻合成弓 直动脉 阑尾vermiform appendix 1. 位置 2. 形态 3. 根部的位置 4. 常见位置 5. 特殊位置 6. 阑尾系膜 7. 阑尾动脉 8. 阑尾静脉 血管 1.动脉 1）回结肠动脉 2）右结肠动脉 3）中结肠动脉（实物图） 4）左结肠动脉 5）乙状结肠动脉 结肠缘动脉（边缘动脉） 直动脉 2.静脉： 与同名动脉伴行 分为四群： 1. 结肠上淋巴结 2. 结肠旁淋巴结 3. 结肠中淋巴结 4. 主要淋巴结 淋巴结 结肠各部的特点： 升、降结肠 与后腹壁直接相贴，其间借疏松结缔组织连结， 易剥离及易损伤出现肠管下血肿； 结肠左、右曲 内下角深方为两肾，角的顶部有韧带与膈相连， 且血供较差； 横结肠 系膜根部位于左右两肾、十二指肠及胰前面，中 部有横结肠血管； 乙状结肠 系膜较长，根部跨过左侧输尿管。