心血管活动的调节课件_8.ppt

心 血 管 反 射 1. 压力感受性反射 反射效应 血压突然↑ 4.躯体感受器引起的心血管反射。 5.其它器官感受器一起的心血管反射。 刺激肾上腺皮质球状带释放醛固酮→保钠排 钾，保水→血容量↑→Bp↑ 刺激肾上腺髓质的使其释放NE↑ →心率 ↑， 心收缩力↑，心输出量↑外周阻力↑血压↑ 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 肾上腺素（E） 去甲肾上腺素（NE） 共 性 兴奋? 、β受体，强心、缩血管、Bp↑、平滑 肌舒升血糖、升血脂、耗氧量↑、产热↑ 个 性 强心剂 升压剂 心脏 结合β1受体 基本同E 正变时、正变力、正变传导作用 但在体心率↓ 心率↑心缩力↑心输出量↑BP↑ （窦弓反射效应所致） 血管 皮肤、内脏血管缩（ ?1） 除冠脉外，全身各器官血管 骨骼肌、心、肝血管舒（β2 ） 收缩，外周阻力↑、Bp↑ 平滑肌 胃肠道、支气管血管舒 较E弱 代谢 血糖↑、脂分解↑、 较E弱 耗氧↑、产热↑ 1.代谢性自身调节机制 组织细胞代谢活动加强或组织血流量不足时→ 组 织代谢产物(如腺苷、CO2、H＋、K＋等)浓度↑→ 局部血管（微A和毛细血管前括约肌）舒张→ 局部 血流量↑→带走代谢产物→局部血管收缩→血流恢 复 。 2.肌源性自身调节机制 ∵血管平滑肌具有的特性：①血管平滑肌本身经常保持一定的紧张性收缩，称为肌源性活动。②平滑肌被牵拉时，其肌源性活动加强。 ∴当器官灌注压↑→血管平滑肌被牵拉→肌源性活动↑→血管收缩→血流量↓（保持血流量相对稳定）。 动脉血压的速效调节和长效调节 速效调节（短期调节）：神经反射 长效调节（长期调节）：肾-体液控制机制 心血管调节之小结 肾脏 近球细胞 循环血量减少 肾动脉压下降 致密班钠负荷减少 交感神经兴奋 肾素 血管紧张素I 血管紧张素II 血管收缩 肾上腺 细胞外液中 K 多 Na 少 醛固酮 肾小管 Na HO2重吸收，排K 循环血量增加 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAA系统) 小 结 2.肾上腺素(Adr、E)与去甲肾上腺素(NE) 来源： 肾上腺髓质释放（E：80%，NE：20%），肾上腺素能纤维释放 效应：与刺激交感神经同，但作用时间长，影响范围广。 肾上腺髓质释放 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 来 源： 肾上腺髓质 肾上腺素 去甲肾上腺素 肾上腺髓质、交感N节后纤维递质释放入血 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 与受体的亲和力： ? ＝β1 ＝β2 肾上腺素 去甲肾上腺素 ? β1 β2 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 对血管的作用： E+ ? R →血管收缩 E+ β2R →血管舒张 **平均BP变化不大。 肾上腺素 去甲肾上腺素 NE+ ? 2R →全身微血管收缩 **平均BP明显升高。 肾上腺素和去甲肾上腺素的比较 对心脏的作用： E+ β1R →正性变时、变力和变传导 肾上腺素 去甲肾上腺素 离体：E+ β1R →正性变时、变力和变传导 在体：升压效应→窦弓发射→心率变慢 强心药 升压剂 3.血管升压素（VP，抗利尿素 ADH) 血浆晶渗压↑ 血容量↓ Bp↓ 渗透压感受器 容量感受器 压力感受器 下丘脑：视上核、室旁核 血管升压素(VP) 垂体后叶 血管收缩、抗利尿效应 下丘脑--垂体束 ＋ － － ADH作用： ①促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，使尿量减少； ②使全身血管平滑肌收缩，血压升高。 抗利尿激素的调节及其作用 下丘脑 神经垂体 细胞外液渗透压升高 血管紧张素II增加 疼痛、情绪紧张 渗透压感受器兴奋 容量感受器 细胞外液渗透压降低 血容量增加 动脉血压升高 颈动脉窦压力 感受器 ADH释放变化 肾小管 HO2 4.血管内皮生成的血管活性物质 舒血管物质 缩血管物质 5.激肽释放酶-激肽系统 6.心钠素 三、局部血流调节（一）代谢性自身调节机制 低氧/腺苷、CO2、H+、乳酸等↑→ 舒血管 意义：代谢增强，局部血流量增多，向组织 提供更多的氧并带走代谢产物。 （二）肌原性自身调节机制 肌原性活动: 血管平滑肌本身经常保持一定的 紧张性收缩。 灌注压↑→ Cap前阻力血管收缩→阻力↑ 意义: 维持灌