急危重症院感预防与控制措施课件.pptVIP

2009.5.20 医院感染的预防和控制 ICU污染状况 2008年某中心ICU微生物监测结果 物表细菌：不动杆菌、金葡、表葡、黄杆菌、绿脓杆菌、真菌（毛霉菌、白色念珠菌、丝状真菌）、棒状杆菌 手：金葡、表葡、棒状杆菌 一、人员管理 人员管理 二、建筑布局及相关设施管理 区域划分：医疗区、医疗辅助区、污物处理区、医务人员生活辅助区 ICU管理单元设置：至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。 病床设置：使用面积不得少于9.5M2，建议15～18M2 ，床间距应在1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25M2 洗手设施设置： 三、医疗操作流程管理 呼吸机相关性肺炎预防和控制 留置尿管相关性感染的预防与控制 血管相关性感染的预防与控制 四、物品管理 五、环境管理 空气 墙面和门窗 地面 禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物 不宜在室内及走廊铺设地毯，不宜在ICU入口处放置踏脚垫并喷洒消毒剂，不宜在门把手上缠绕布类并喷洒消毒剂 六、抗菌药物管理 卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》 卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知 卫办医发〔2008〕48号 卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发〔2009〕38号 七、废物的管理 医疗废物 感染性废物 损伤性废物 分泌物、排泄物 ……. 污水处理 生活废物 八、监测与监督—干预 目标性监测 危险因素监测 呼吸机 留置尿管 动静脉置管 抗菌药物应用监测 耐药菌监测 聚集性或暴发监测 空气、物表、手监测 各种感染控制措施落实的监督 反馈 目的一致 过程监测比结果监测更重要 手卫生的依从性比手细菌监测更有意义 沟通与理解 针对相关因素开展医院感染的预防控制措施 控制感染的环境危险因素 ——建筑（分区、流程、材料） ——通风、空气流向、空气净化 ——医院环境卫生 ——水（饮用水、医疗用水、污水处理系统） ——食物 ——医疗废弃物 控制感染经诊疗器械、器具的传播 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗器械、器具的消毒灭菌 控制经医务人员诊疗活动的传播 ——加强手卫生 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防 ——规范各种与感染有关的诊疗操作 ——合理使用抗菌药物 标准预防（Standard precaution) 针对所有病人的预防性措施，视所有病人的血液、体液、分泌物、损伤的皮肤、粘膜和被这些物质污染的物品具有潜在感染而采取的标准水平的消毒、隔离等预防措施。 标准预防应用于所有病人和所有医务人员， 既强调防止疾病从病人传至医护人员， 也强调防止疾病从医务人员传至病人和从病人传至医务人员再传至病人。 因此既保护医务人员，又保护病人即双向防护。 标准预防（Standard precaution) 标准预防措施包括： ——手卫生 ——医务人员进行每一次可能导致污染物的接触时都必须带手套； ——衣服或面部可能污染时应当穿隔离衣、带口罩和眼罩； ——接触感染物品后、脱手套后立即洗手； ——锐器的正确处理； ——被感染性物质污染后的医疗器具的正确处理。 常见多重耐药菌感染患者的隔离措施 结束语 *西安交通大学医学院第一附属医院 * LOGO 病人基本情况 1 病室环境 2 各种侵入性操作 3 抗菌药物应用 4 感染的危险因素 59.91 139 232 合计 100 40 40 咽拭子 53.03 26 49 工作人员手 51.54 50 97 物体表面 50 23 46 空气 合格率 合格数 采样份数 采样项目 2.病人管理 5.医疗操作流程管理 中国重症监护病房（ICU）医院感染管理指南（2008版）（意见征求稿） 6.物品的管理 8.抗菌药物管理 1.工作人员管理 9.废物与排泄物管理 10.监测与监督 4.建筑布局和相关设施的管理 3.访客管理 人 员 管 理 7.环境管理 着装： ——工作服 ——口罩 ——鞋套或更鞋 ——工作帽 ——手套 手卫生 ——依从性 ——洗手设施 ——干手设施 人员配备 健康状况 预防接种 医院感染知识 —卫生保洁员 工作人员管理 病