慢性肾功衰课件.pptVIP

* 慢 性 肾 衰 竭 内科护理学教研室 定义 慢性肾衰竭见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发和继发性慢性肾脏疾病持续发展的共同转归。 据统计，每1万人口中，每年约有1人发生慢性肾衰竭。 根据肾功能滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为三个阶段： GFR Scr BUN 临床表现 ①肾功能不全 50ml/min ? 178μmol/ ? 9mmol /L 无 代偿期 ②肾功能不全 25~50 ml/min ?178 μmol/ ?9mmol /L 氮质血症期 失代偿期 ③ 肾功能 ? 25 ml/min ?445 μmol/ ?20 ml/min 尿毒症期 衰竭期 若GFR进一步下降至? 10ml/min。称为尿毒症晚期或终末期。 【病因与发病机制】 ? 病因 1. 原发性肾脏疾病 2. 继发性肾脏病变 3. 尿路梗阻性肾病 ? 发病机制 本病的发病机制未完全明了, 有以 下主要学说： 1.健存肾单位学说 2.矫枉失衡学说 3.肾小球高滤过学说（三高） 4.肾小管高代谢学说 5.其他 此外，尿毒症各种症状对机体的影响等有关 【临床表现】 慢性肾衰竭的病变十分复杂，可累及人体各个脏器，出现的临床症状也是多种多样，从而构成尿毒症的临床表现。 ? 胃肠道表现 ? 血液系统表现 ? 心血管系统表现 ? 神经、肌肉系统表现 ? 呼吸系统表现 ? 皮肤症状 ? 肾性骨营养不良症 ? 水、电解质和酸碱平衡紊乱 ? 易于并发感染 ? 其他 【实验室及其他检查】 ? 血常规 ? 尿液检查 ? 肾功能检查 ? B超或X线平片 示双肾缩小。 【诊断要点】 根据上述慢怀肾衰竭的系统表现， 实验室的检查，即可初步诊断为慢性肾衰竭。应进一步查明原发病 【治疗要点】 ?治疗原发疾病和纠正加重肾衰竭的因素。是防止肾功能进一步恶化，促使肾功能有不同程度恢复的关键。 ? 饮食治疗 ? 对症治疗 ? 并发感染的治疗 透析疗法 ? 肾移植 第 九 节 透析疗法的护理 目前透析的方法分为： ? 血液透析、 ? 腹膜透析、 ? 结肠透析 ? 血液透析： 是最常用的血液净化方法之一。 ? 原理： 主要利用弥散对流作用来清除血液中的毒性物质。 血 液 透 析 机 聚砜膜空心纤维透析器 【适应证与相对禁忌证】 适应证 ? 急性肾衰竭 ? 慢性肾衰竭 ? 急性药物或毒物中毒 ? 相对禁忌证 血透无绝对禁忌证，相对禁忌证为凡是有严重休克或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严重出血或感染、恶性肿瘤晚期等，均不宜作血液透析。