营养障碍性皮肤病课件.pptVIP

* 营养障碍性皮肤病 营养素nutrient 不仅是构成机体的物质基础，也具有维持机体正常生理功能，促进正常生长、发育及保障健康的作用。包括蛋白质、碳水化合物、脂类、维生素、矿物质、微量元素、水和膳食纤维等。 营养素nutrient Hypovitaminosis A 蟾皮病：初起皮肤较正常皮肤干燥，以后粗燥伴脱屑，色素加深，逐渐形成毛囊性角化过度性丘疹。皮肤附属器变化主要为毛发干燥、甲板变薄变脆，可出现横沟纹及点状凹陷。 夜盲症和暗适应减退：干眼病。泪腺分泌停止，上皮细胞脱落阻塞泪腺排泄管。严重者角膜软化，形成溃疡穿孔，甚至失明，是发展中国家儿童失明的主要原因。 维生素A对视觉、生长、生殖、骨发育、有重要作用，对神经系统、内分泌、免疫调节也发挥作用；与糖皮质激素合成有关；预防肿瘤； 皮肤：维护上皮细胞正常生长、分化、增生和角化，增强对疾病的抵抗力。 * 毛周角化症 毛囊角化症 Hypervitaminosis A 主要原因为意外或误食大剂量维生素A或动物肝脏导致皮肤、毛发、骨和中枢神经系统的中毒症状。 皮肤及粘膜损害有皮肤干燥、角化、粗厚、脱屑伴瘙痒，鼻孔或口角皲裂，剥脱性唇炎，头发干燥易折断，弥漫性脱发，存留的头发变粗。 成人急性中毒症状和体征包括恶心、呕吐、腹痛、严重头晕、眩晕、疲劳、烦躁不安，或迟钝、嗜睡、视物模糊或复视，次日起逐渐出现皮肤脱屑，累及全身，如不致命，症状会持续数日至数周，婴儿急性中毒还可因颅内高压引起前囟膨出。 * Vitamin A 维生素A：视黄醇类物质。天然VA只存在于动物性食品中，尤其是肝脏、蛋黄、奶油和鱼肝油中含量最高，以酯的形式存在于膳食中。进入人体后绝大部分储存于肝脏，机体需要时在释放入血。 维生素A源：主要为β-胡萝卜素，在肠粘膜内裂解为维生素A，胆盐可加强裂解酶活性。 减少原因：摄入不足者较少见。主要因慢性腹泻、摄入脂肪不足、胆汁淤积致胆汁缺乏、脂肪吸收不良、肠病及肝病等；酗酒；甲状腺功能减退；蛋白缺乏，RBP合成减少；消耗性疾病、妊娠及哺乳期妇女、缺乏光照。 中毒原因：药物或误食：急性中毒，一次摄入大于200WIU；慢性中毒，5-6WIU，连续3个月。酗酒；药物性肝病、乙肝等。 我国居民Va参考摄入量（1IU=1ug） * 0-1岁 200 1-2岁 300 2-3岁 400 4-5岁 500 5-12岁 750 12-18岁 800 成人 800 孕妇 1000 哺乳期妇女 1200 WHO 750 食物含量 * Va IU/100g 鸡肝 50900 羊肝 29900 猪肝 8700 蛋黄 3500 牛奶 24 *北极熊肝每克含13000-18000IU β-胡罗卜素 mg/100g 绿菜花 7.2 胡罗卜 4.1 菠菜 2.9 小白菜 1.7 Vitamin D Decficiency 供应不足 日照不够 消化吸收不良 生理或病理需要量增加 肝肾功能不良或病变 甲状旁腺素过低 长期使用糖皮质激素 家族性低磷血症、长期使用苯妥英钠及苯巴比妥 原因 头部不停摇动，使颈部枕部头发稀疏或脱落。 婴幼儿佝偻病 骨量减少，骨质疏松 软骨病 To DO: hypervitaminosis D 从食物中摄取很少过量 过量口服或外用药物，如卡泊三醇、他卡西醇 每日2000IU可引起中毒 原因 乏力、头痛、食欲不振、体重下降、烦渴多饮、夜尿、恶心呕吐、腹痛、肌张力下降、心动过度或心律不齐皮肤瘙痒和痤疮样表现等 临床症状 To DO: Vitamin D To DO: 1.成人的建议每日摄取量是5μg。 2.妊娠期和哺乳期女性应当增加1倍左右的摄入量。 3.每天手脚露出30厘米，在阳光下晒30分钟，有效的防止维生素D的缺乏。? Vitamin E 1. 又称生育酚，推荐成人每天摄入15mg 2. 最好的来源是植物油，麦胚和坚果中也富含生育酚 3. 生理功能 4. Avitaminosis E 维生素E的生理功能除了与生殖功能有关外，还是高效的抗氧化剂；改善皮肤弹性；保护T淋巴细胞；预防脑组织衰老；使性腺萎缩减轻。 血浆维生素E浓度降低时，会出现红细胞膜溶解，出现溶血表现。 Vitamin K 1. 推荐成人每天摄入2ug/(kg·d) 2. 最好的来源是绿色植物，占人体需要量40%-50%，剩下的由肠道菌群合成 3. 生理功能：凝血因子 Avitaminosis K 缺乏原因 临床症状主要是因凝血酶原缺乏出现的瘀斑瘀点与各系统出血。 Avitaminosis B1 又称脚气病： 干型脚气病：对称性周围神经炎、四肢肌肉酸痛无力为突出表现。 湿性脚气病：以水肿，有时伴心包、胸腔、腹腔积液为显著症状。（心血管系统） 两者同时存在为混合型。 爆发型、脑型脚气综合征（慢性酒精中