蛇串疮皮外伤科病证课件.ppt

扭伤部位疼痛，关节活动不利或不能，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。 兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞；新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞；若陈伤每遇天气变化而反复发作者，为寒湿侵袭，瘀血阻络。 此外，更宜根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。如急性腰扭伤，脊椎正中扭伤为伤在督脉，一侧或两侧腰部扭伤为伤在足太阳经。 【辨证】 因为手足同名经脉气相通，故关节扭伤还可应用手足同名经取穴法，又称关节对应取穴法，治疗关节扭伤疗效甚捷。方法是踝关节与腕关节对应，膝关节与肘关节对应，髋关节与肩关节对应。例如踝关节外侧昆仑、申脉穴处扭伤，病在足太阳经，可在对侧腕关节手太阳经养老、阳谷穴处寻找有最明显压痛的穴位针之；再如膝关节内上侧扭伤，病在足太阴经，可在对侧肘关节手太阴经尺泽穴处寻找最明显压痛点针之。 【治疗】 基本治疗 治法：祛瘀消肿，舒筋通络。以受伤局部腧穴为主。 主穴： 腰部：阿是穴 肾俞 腰痛穴 委中 踝部：阿是穴 申脉 丘墟 解溪 膝部：阿是穴 膝眼 膝阳关 梁丘 肩部：阿是穴 肩髃 肩髎 肩贞 肘部：阿是穴 曲池 小海 天井 腕部：阿是穴 阳溪 阳池 阳谷 髋部：阿是穴 环跳 秩边 承扶 方义：扭伤主要是由气血壅滞而致局部肿胀疼痛，故治疗当取近部腧穴，以达到调和气血、疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的目的，使损伤组织的功能得以恢复。 配穴：可用循经近刺和远刺相结合的方法。如腰部正中扭伤病在督脉，可远取人中、后溪；腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，可取手三里或三间，因为手阳明经筋夹脊内。也可根据受伤部位的经络所在，在其上下循经邻近取穴，如膝内侧扭伤病在足太阴脾经者，除用阿是穴外，可在扭伤部位其上取血海、其下取阴陵泉，以疏通脾经气血。疼痛较重配合谷、太冲，瘀血肿胀甚者配血海、三阴交。 其他治疗 (1)耳针法 (2)刺络拔罐法： (1)耳针法：选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。 (2)刺络拔罐法：选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。 1．针灸治疗本病有很好的止痛、消肿的作用。可以治疗各个部位的扭伤。据8篇文献报道，针灸治疗各类扭伤2153例，其中痊愈者1801例，占83·7％。 2．在针灸诸法中，对于急性扭伤首选体针，以消肿止痛，对于陈旧性扭伤，或扭伤后遗症则以灸法为先。可配合药物熏洗等疗法。 3．宜动静结合。适当限制受伤局部的活动，以免加重损伤。同时，要在医生的指导下做一些有益的活动，以促进血液的流通，加速功能的恢复。 【附注】 扭伤是指肢体关节及周围组织和躯体的软组织，因间接暴力使其突然发生超出生理范围的活动时，引起筋膜、肌肉、韧带的过度扭曲、牵拉而引起损伤或撕裂。 其总属筋脉受损、气血壅滞所致。 临床上多以部位论治，拟消肿止痛为原则，局部取穴为主，适当选用远道腧穴。除毫针刺外，拔罐、刺络、耳针、穴位注射等方法，均可获效。 【小结】 腱鞘囊肿 腱鞘囊肿是发生于关节或腱鞘内的囊性肿物，内含有无色透明或微呈白色、淡黄色的浓稠粘液，属祖留医学“筋结”、“筋瘤”的范围。好发于关节和腱鞘附近，常见于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性较多。 现代医学认为本病多与关节或腱鞘部的慢性劳损、机械性刺激、外伤等有关。 【病因病机】 本病多因过度劳累，外伤筋脉，以致痰凝筋脉，或因经久站立、扭伤等致筋脉不和、气血运行失畅，阻滞于筋脉络道而成。 【辨证】 本病为经筋劳伤，气津凝滞，病位在筋，属经筋病。 （l）好发于关节和肌腱附近，青壮年多见，尤其女性较多。 （2）多见于腕背部及足背部。表现为局部发展缓慢的小肿块，呈半球形，表面光滑，与皮肤无粘连，大者有波动感，小者只有硬韧感。 （3）一般无痛苦，仅感累赘，活动多后内压加大，感到局部酸胀无力。日久可出现酸痛。 【治疗】 基本治疗 治法：活血散结，疏调经筋(在筋守筋)。以囊肿局部阿是穴为主。 主穴：囊肿局部阿是穴 配穴：发于手腕配外关，发于足背配解溪。 操作：囊肿局部常规消毒，在囊肿的正中和四周各刺入1针，针尖均刺向囊肿的中心，以刺破囊壁为度，留针 20～30min，并用艾条在局部温和灸，出针时尽量摇大针孔， 。隔日 1次，至囊肿消失止。 三棱针法：选取阿是穴，在囊肿局部常规消毒，医者左手掐持囊肿，右手持三棱针对准囊肿高点迅速刺人