月慢性肾衰护理查房幻灯片课件.ppt

慢性肾衰护理查房 目录 疾病概述 慢性肾衰竭是指肾病日久，致肾气衰竭，气化失司，湿浊尿毒不得下泄，以少尿甚或无尿，或以精神萎靡，面色无华，口有尿味等为常见症状的肾衰病。病位在肾。 发病原因 病史介绍 姓名：黎元春 性别：男 年龄：62岁 科室：肾病二科 住院号中医诊断：慢性肾衰/脾肾气虚，兼血瘀证 西医诊断： 1、慢性肾衰竭 肾性贫血 肾性高血压 高血压心脏病 心功能四级 2、肺部感染 病情介绍 患者14床，黎元春 ，男，62岁， 因“胸闷、头晕三天，咳嗽、痰中带血一天”入院，患者来时神清，慢性肾病面容，轮椅推入病房，生命体征为T:36.7℃ P:105次/分 R：22次/分 BP：188/116mmHg， 体格检查：双眼睑轻度浮肿，视力下降，颈静脉怒张，颈软，双肺呼吸音稍粗，双下肺可及细湿性啰音，心界向左下增大，舌暗红，苔白腻，脉细。 遵医嘱予一级护理，低盐低脂饮食，予氧气心电监护持续应用中，予改善心功能，抗感染，补气通络，急诊行血液透析等对症处理。 中医辩证 中医辩证：患者年老体弱，肾气亏虚，膀胱开合不利，气化失常，水泛肌肤，发为水肿，加之患者工作劳累，损伤脾胃，水湿输不失常，溢于肌肤，亦发为水肿；脾虚水湿运化失司，湿浊蕴于中焦，故见腹胀；水肿日久不退，水邪壅阻经隧，经络不利，瘀阻水停，则水肿每多迁延不愈；肾虚固摄失司，故见夜尿增多；腰为肾之府，肾虚则腰痛；气虚固摄失司，血溢脉外，故见咳血。舌脉象亦见气虚湿瘀之象。 辅助检查及阳性体征 8-23： 血肾功能电解示 尿酸：583.9mmol/L(208~428umol/L） 尿素：34.5mmol/L(2.9~8.2mmol/L) 肌酐：699.78umol/L(59~104umol/L） 钾：3.1mmol/l（3.5-5.5mmol/L ） 钙：1.9mmol/l（2-2.75mmol/L ） 血红蛋白：86g/l(120-160g/l) 8-25 钾：3.88mmol/l（3.5-5.5mmol/L ） 钙:2. 0mmol/l（2-2.75mmol/L ） 辅助检查及阳性体征 8-27 痰中革兰氏阳性球菌 血肾功能电解示 尿酸;596.64mmol/L(208~428umol/L） 尿素：28.35mmol/L(2.9~8.2mmol/L) 肌酐：596.64umol/L(59~104umol/L） 钙：2.23mmol/l（2.25-2.75mmol/L ） 血红蛋白：87g/l(120-160g/l) 9-4 血肾功能电解示 尿酸;421.26mmol/L(208~428umol/L） 尿素：15.67mmol/L(2.9~8.2mmol/L) 肌酐：639.69umol/L(59~104umol/L） 临床表现 一 水、电解质失调 水、钠潴留：水肿 低钠血症(Na：119mmol/l136-145mol/l) 低钾血症：饮食因素, 肾脏不能排钾、保钾利尿剂 低钙血症 钙 1.9mmol/l（2-2.75mmol/L ） 临床表现 血液系统表现 贫血：HB ↓ 白细胞功能增强15.45*19^9g/l(4-10*10^9g/l) 心血管系统表现 高血压： 多为容量依赖性，部分为肾素依赖性 临床表现 呼吸系统 尿毒症性肺部感染 易于并发感染 常见于肺部；病原为革兰氏阳性球菌。是主要死亡原因之一。而血透病人易发生动静脉瘘感染以及肝炎病毒感染等。 对症治疗 中医治疗要点? 慢肾衰的三大治疗 什么是血液透析？ 血液透析（Hemodialysis），简称血透，通俗的说法也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液、纠正水电解质及酸碱碱平衡的目的。 鱼肉蛋奶 新鲜水果素菜 护理诊断 1 、胸憋喘促 与水液内停，上凌心肺有关 2、舒适的改变 头痛、眩晕肾虚肝旺，血压高有关 3、体液过多：浮肿 与水湿壅滞，泛溢肌肤有关 4、清理呼吸道无效 与痰液粘稠，意识障碍等导致无力咳嗽有关 5、 有皮肤完整性受损的危险 与活