讲课比赛面瘫课件.pptVIP

风寒袭络：多有面部受风史，如迎风睡眠，电风扇、空调对着一侧面部吹风过久等，风寒外袭，侵袭肺卫，致使肺卫失宣，腠理开合不利，脉络空虚， 风热袭络： 正气内虚： 授课教师: 张福侠 《针灸学》第七章 治疗各论--内科病症 面 瘫 一、概念 二、病因病机 三、诊断、鉴别及辨证分型 四、针灸治疗 五、注意事项 内 容： 1.掌握面瘫的诊断、辩证分型、治疗原则、针灸处方、配穴及方义。 2.熟悉面瘫的病因病机，针刺操作方法；周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别。 3.了解面瘫的概念；面瘫的其他疗法，面瘫的注意事项。 教学目标与要求： 面瘫是我们针灸临床常见病、多发病，生活中遭受面瘫侵害的人越来越多，京津地区发病率约为25/10万。由于患病后极大影响外观形象，给患者身心造成很大痛苦，直接影响患者日常的生活及社交活动。针灸治疗面瘫历史悠久，效果肯定，是目前面瘫治疗安全有效的首选方法，70-80%的患者经过正规治疗可以痊愈。如治疗不当可留下后遗症，（瘫痪肌肉的挛缩、面肌抽搐或联带运动）并影响容貌，被人们形象的称为“毁容病”。 前言 面瘫是以口眼向一侧歪斜为主症的病证。又称“口眼?斜”，俗称“吊线风”“歪嘴风”。 一、概念 临床特点： 发病特征：本病发病急速；数小时内达到高峰。 病位特征：以一侧面部发病多见，双侧少见（1%）。 年龄和性别特征：本病可发生于任何年龄、但以20-40岁的青壮年为多见；男性略多于女性。 发病季节特征：发病没有明显季节性，一年四季均可发病，但有高发时段，一般冬春交际和秋冬交际较多发。 疾病演变特征：通常在1-2周内开始恢复，大约75%的病人在几周内可基本恢复正常，但亦有少数恢复不完全，产生瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛，或联带运动。 本病相当于西医学的周围性面神经麻痹（peripheral paralysis），最常见的是贝尔麻痹（Bell palsy），约占面瘫总数的55%左右。这个也是面瘫中相对较轻的一个类型，预后较好。亦有因疱疹病毒引起非化脓性炎症所致，如亨特面瘫，预后较差。 贝尔麻痹：在150年前由英国神经科医生Dr Charles Bell 首先报道，从临床看Bell所述的面瘫是临床最常见的一种特发性周围性面神经麻痹，故称贝尔面瘫或麻痹。 二、面瘫的病因病机 1.中医病因病机 病因：外因：风邪； 内因：正气不足。 病机：面瘫多因劳作过度，机体正气不足， 脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，筋肉纵缓不收，而发本病。 本虚标实：正气不足为本，风邪外袭为标。 二、面瘫的病因病机 风寒袭络：多有面部受风史，如迎风睡眠，电风扇、空调对着一侧面部 吹风过久等，风寒外袭，侵袭肺卫，致使肺卫失宣，腠理开合不利，脉络空虚，风寒之邪乘虚侵入面部经络，寒性收引，凝滞经脉，不能濡养头面，而致面瘫。 风热袭络：往往继发于感冒发热、牙龈肿痛、颜面及耳道疱疹之后，有感受风热之病史，腠理开泄，风热邪气乘虚侵袭肺卫，致使肺卫失宣，经脉失养，筋肉纵缓而发病。 正气不足：或因劳役过度，或思虑过多，或大病久病之后，或年老体弱，致使人体气血两虚，经气不足，营卫失调，经络空虚，而致风邪乘虚侵入经络、经筋，发为本病。 二、面瘫的病因病机 经筋属于经脉的范畴，十二经筋是十二经脉之气结聚于筋肉、骨骼、关节的体系，是十二经脉的外周连属部分。《说文解字》中有：“筋者肉之力也”。故筋是肌肉的总称；意思是指产生力量的肌肉。 循行于面部的经筋：手阳明、足阳明经筋；手太阳、足太阳经筋；手少阳、足少阳经筋。 面瘫属经筋病变 二、面瘫的病因病机 病位：在面部，包括眼部和口颊部筋肉的症状。 眼部：足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”；故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致。 口颊部：主要为手太阳、手阳明、足阳明经筋所主。故口歪主要系该三条经j筋功能失调所致。 面瘫属经筋病变 目上冈 目下冈 二、面瘫的病因病机 面瘫属经筋病变 十二经脉内属于脏腑，外络于肢节，外邪侵袭，致使经络受邪，筋脉受阻，肌肉失司，故调节直接循行于面部的经筋也是一种直接作用于疾病，对出现功能障碍的肌肉进行调节的方法。 病变日久，筋络失养，可出现面部筋肉挛缩拘急，发生“倒错”现象。 二、面瘫的病因病机 2.西医发病机制： 现代医学多数研究认为本病属于自身免疫反应，患者发病前多有受