锁骨骨折图文课件_1.pptVIP

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复 上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科康复 Clavicle fractures PT Lv Haisheng Introduction Definition: Group I----中1/3骨折 Group II---外1/3骨折 Group III---内1/3骨折 损伤机制 大部分锁骨骨折的主要原因是摔跤或肩部直接外力，通常，随着锁骨弯曲，锁骨中1/3与第一肋骨顶触撞击，造成锁骨中1/3螺旋骨折 摔倒时，手伸展位撑地造成锁骨间接受力骨折，通常这个几率较低 治疗目标 骨科治疗目标 对位对线 锁骨前后和内外一致性需要恢复，因为锁骨 是 一“S”骨 稳定性 大部分骨折通过外固定治疗可以较稳定， 少数 困难复杂骨折采用切开复位内固定治疗 康复治疗 ROM 肌肉力量 功能目标 Motion normal functional Abduction 180 120 Adducion 45 30 Flextion(forward elevation) 180 120 Extension(posterior elevation) 60 40 Intenal rotation with arm at side 70 30 External rotation with arm at side 80 45 Internal rotation with arm in abdution 65-70 50 External rotation with arm in abdution 10 50 One third to one half of the full range of motion is considered function To reach maximal flexion or forward elevation,slight abduction and external rotation are required To reach maximal extension or posterior elevation,slight internal rotation is required 肌肉力量 功能目标 提高和恢复肩关节功能，适应ADL及职业、运动需要 骨折愈合及康复期 骨折愈合预期6－12W 如果骨折明显粉碎性或骨植皮愈合时间需要更长 康复预期10－12W 治疗方法 保守治疗 切开复位内固定 Indications:The choice for most clavicle fractures 骨折需特殊考虑的因素 年龄 关节面 延迟愈合或不愈合 畸形愈合 针移动 合并损伤 臂丛损伤 骨折康复治疗——一周 注意：肩膀内收内旋，肘维持90度屈曲 ROM：肩膀避免活动，鼓励腕、手、指Full、aROM 肌力：早期因疼痛，避免肩部力量训练。骨折3－4天后，一旦疼痛控制，肘、腕开始等长肌力训练，鼓励肘开始主动屈伸训练，维持二头，三头肌肌力 功能相活动：用健侧手完成ADL 特殊考虑 Sling 检查吊带是否合适 ORIF 检查伤口情况 骨折康复治疗——二周 注意：肩膀内收内旋，肘维持90度屈曲 ROM：肩部在疼痛可耐受的情况下开始轻柔的钟摆运