组培复习（学期末复习资料）.docVIP

*循环系统 1、动脉（中动脉为重点，大小动脉与之对比，尤其中膜部分） 一、大动脉（弹性动脉） 大动脉的管壁有多层弹性膜和大量弹性纤维。 （1）．内膜? 由内皮和内皮下层构成； 内皮下层较厚，为薄层结缔组织，含纵行胶原纤维和少量平滑肌。 （2）．中膜很厚，有40～70层弹性膜，各层弹性膜间有胶原纤维、弹性纤维及环形平滑肌 （3）．外膜较薄，由疏松结缔组织构成，内含营养血管，营养外、中膜（内膜营养来自管腔内血液渗透） 二、中动脉（肌性动脉） （1）．内膜 内皮下层较薄，在与中膜交界处有一明显的内弹性膜。 （2）．中膜 较厚，由10~40层平滑肌组成，肌间有弹性纤维和胶原纤维。 （3）．外膜 厚度与中膜相近，为疏松结缔组织，在中膜和外膜交界处有明显的外弹性膜。 三、小动脉（肌性动脉） 小动脉也属肌性动脉。一般有明显的内弹性膜；中膜有几层平滑肌；外膜厚度与中膜相近，一般缺乏外弹性膜。 2、毛细血管的分类 （1）连续性毛细血管：其特点是内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有许多吞饮小泡。这种毛细血管的通透性较小，分布于结缔组织、肌组织、外分泌腺、胸腺、肺和中枢神经系统处。 （2）有孔毛细血管：基膜完整，但其内皮细胞不含核的部分更薄，有许多贯穿内皮的窗孔。有的内皮细胞的孔有隔膜封闭。此型毛细血管的通透性较大，有利于物质交换，主要分布于胃肠黏膜、某些内分腺和肾小球处。 （3）窦状毛细血管：通常称谓血窦，其管腔较大，形状不规则。通透性最大。主要分布于肝、脾、骨髓和一些内分泌腺中。血窦内皮细胞上有孔，细胞之间有较大的间隙，基膜不完整甚至缺如。 3、微循环的血管： 从微动脉到微静脉之间的血循环称微循环，是血液循环的基本结构和功能单位。 成分：微动脉、毛细血管前微动脉和中间微动脉、真毛细血管 、直捷通路、动静脉吻合和微静脉。 4、心壁的结构 心壁由内向外由心内膜、心肌膜和心外膜三层构成。? 1）心内膜：由内皮、内皮下层构成。 内皮下层分为内外两层，外层靠近心肌膜，也称心内膜下层，含小血管、神经以及出窦房结以外的心脏传导系统。 2）心肌膜：心房肌纤维含电子密度高、膜包颗粒，称心房特殊颗粒，内含心房利钠尿肽（心钠素），此激素具有利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用。——内分泌功能 3）心外膜：浆膜。 *免疫系统 免疫系统由淋巴器官、淋巴组织、免疫细胞和免疫活性分子等组成。 1、抗原呈递细胞概念 能捕获、加工、处理抗原，并将抗原信息提呈给淋巴细胞，并激发后者活化、增殖的一类免疫细胞称抗原呈递细胞。主要有树突状细胞、巨噬细胞和B淋巴细胞。 1） 树突状细胞：数量少、分布广。 包括：外周血DC、交错突细胞、面纱细胞、郎格汉斯细胞、间质DC、胸腺DC、滤泡DC等。DC的功能特点是强烈刺激初始T细胞增殖，是机体免疫应答的始动者。 单核巨噬细胞系统:包括血液中的单核细胞和组织中固定或游走的巨噬细胞,在功能上都具有吞噬作用。 组成:单核细胞,结缔组织中的巨噬细胞,肝脏中的库普弗细胞,肺中的尘细胞,神经组织中的小胶质细胞,骨组织中的破骨细胞、皮肤中的朗格汉斯细胞等。 功能:清除异物、处理抗原和参与免疫反应，也具有抗原递呈能力。 2、淋巴组织分为弥散淋巴组织和淋巴小结。 一、弥散淋巴组织 无明显界限，主要含T细胞，胸腺依赖区，常有毛细血管后微静脉，内皮柱状，又称高内皮微静脉；抗原刺激可使弥散淋巴组织扩大，并出现淋巴小结。 二、淋巴小结 又称淋巴滤泡，球形小体，有较明确界线； 主要含B细胞及一些Th细胞、滤泡树突状细胞、巨噬细胞等。 小结受抗原刺激后增大,称生发中心。 无生发中心的淋巴小结称初级淋巴小结，有生发中心的淋巴小结称次级淋巴小结。 ? 3、胸腺 胸腺分左、右两叶，无淋巴小结 胸腺实质由大量胸腺细胞和胸腺基质细胞组成。胸腺基质细胞包括胸腺上皮细胞、巨噬细胞、树突状细胞、肥大细胞和成纤维细胞等。 每个小叶分周边的皮质和中央的髓质两部分；皮质内胸腺细胞密集，着色较深；髓质内含较多的上皮细胞，着色较浅。胸腺小叶的髓质都相连。 （1）皮质 皮质以上皮细胞为支架、间隙内含大量胸腺细胞和少量基质细胞等。 ①???? 胸腺上皮细胞? 又称上皮性网状细胞，位于被膜下和胸腺细胞间。某些被膜上皮细胞胞质丰富，包绕胸腺细胞，称哺育细胞。胸腺上皮细胞能分泌胸腺素和胸腺生成素，为胸腺细胞发育所必需。 ② 胸腺细胞 即胸腺内处于不同分化发育阶段的T细胞，密集于皮质内，占皮质细胞总数的85－90％；仅5％的胸腺细胞能分化为功能正常的初始T细胞。 （2）髓质 髓质含大量胸腺上皮细胞、少量较成熟的胸腺细胞、巨噬细胞等。 髓质上皮细胞是分泌胸腺激素的主要细胞；部分髓质上皮细胞构成胸腺小体。 *胸腺小体?：胸腺髓质的特征性结构，由胸腺上皮细胞呈同心圆状排列而成。 小体外周上皮细胞较幼稚，胞核