面部感染海绵窦综合征眶上裂综合征课件.pptVIP

三叉神经Trigeminal Nerve 三叉神经主要功能 感觉： 颅内，头顶部，面部，鼻，口腔(舌前2/3，不包括咽部) 咀嚼肌运动。 三叉神经 三叉神经，眼支 头皮前部 额部上睑眼内皆 鼻背部 ；鼻腔上部 额窦蝶窦筛窦 结膜 角膜 ；小脑幕 下睑 眼外皆 面部侧面 颊上部 上唇 ；鼻腔下部 上颌窦上齿上龈；颅前窝硬脑膜 面部侧面较后部 颊下部 下唇 下颌部；下齿和下龈 颊、舌、口腔底部；颅中窝硬脑膜 角膜反射 下颌反射 三叉神经（眼神经）→半月神经①→延髓部三叉神经脊髓束核②→丘脑③→皮质中央后回→皮质中央前回→皮质延髓束→脑桥部面神经运动核（两侧）→面神经→眼轮匝肌。 三叉神经下颌神经感觉纤维→中脑部三叉神经中脑核→脑桥部三叉神经运动核→三叉神经下颌神经运动纤维。 三叉神经损害的症状体征 感觉障碍---刺激征 损毁征 三叉神经某一分支病变：周围型（片块状）分布，各种感觉皆有障碍。 三叉神经脊髓束核病变：节段型（“洋葱皮”样）分布，分离性感觉障碍。 运动障碍---咀嚼肌瘫痪 一侧性 两侧性 反射障碍---角膜反射 下颌反射 三叉神经的定位诊断 三叉神经病变 “刺激”性病变 特征：三叉神经某一分布区域的发作性疼痛。 临床疾病：三叉神经痛。 “损毁”性病变 特征：面部周围型分布的各种感觉障碍，咀嚼各肌瘫痪，下颌向病变同侧偏斜，角膜反射丧失。 临床疾病：颅脑外伤（颅底骨折） 小脑脑桥角部肿瘤，鼻咽癌。岩骨尖部限局性脑膜炎，梅毒脑底脑膜炎。 三叉神经痛Trigeminal neuralgia 疼痛分布 疼痛性质 发作性 持续时间 板击点（Trigger zone） 无体征 三叉神经的定位诊断 延髓病变（侵及三叉神经脊髓束核） 特征：面部节段型分布、分离性感觉障碍与角膜反射丧失。 临床疾病：变性—延髓空洞症。 血管症—小脑下后动脉血栓形成。 脱髓鞘病—多发必硬化。 三叉神经的定位诊断 脑桥病变（侵及三叉神经感觉主核与运动核） 特征：面部触觉减低或丧失与咀嚼各肌瘫痪。 临床疾病：肿瘤瘤—脑桥部神经胶质瘤或结核瘤。血管病—脑出血、脑桥部。 * *