骨化性纤维瘤课件_2.pptVIP

* 二者相同点 1、由多核巨细胞、间质细胞组成 2、有限局性出血 3、X光表现囊性阴影 4、下颌骨多见 5、20－40岁女性多见 * 二者不同点 骨巨细胞瘤 巨细胞肉芽肿 真性肿瘤，来自未分化间充质细胞 对损伤出血的一种反应，不是真性肿瘤 分III级 不分级，分化成熟 巨细胞数量多，分布均匀，不在出血灶周围 巨细胞数量少，分布不均，多在出血灶周围 胶原成分少 胶原成分多 * 8.骨囊肿(bone cyst) 创伤性骨囊肿(traumatic 本病又称孤立性骨囊肿(solitary bone cyst),单纯性骨囊肿(simple bone cyst),出血性囊肿(hemorrhagic cyst),是一种不常见的骨病变。 动脉瘤性骨囊肿(aneurysmal bone cyst),少见。 * 创伤性骨囊肿 镜下见囊壁为纤维组织构成,厚薄不一,无上皮衬里,毛细血管增生、扩张充盈,并见血肿及不同程度的机化现象,有的部位可见肉芽组织形成,囊壁内还可见骨组织和类骨质,有时见含铁血黄素、多核巨细胞及慢性炎症细胞 * 动脉瘤性骨囊肿 镜下见病变为大小不等的血腔和血窦,血腔内充满血液,有的血腔内有血栓形成,并见机化,间质为纤维结缔组织和成纤维细胞,常伴有新旧出血,出血灶附近有许多多核巨细胞,有时可见类骨质及新骨形成。 * * Thank you！ Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！ Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！Thank you！ * CD68：抗原递呈，细胞凋亡，乳腺癌高表达 * Cathepsin D::组织蛋白酶D * 骨化性纤维瘤 牙龈： 青少年性骨化性纤维瘤 * 4. 家族性巨颌症（cherubism） 又称家族性颌骨纤维异常增殖症或家族性颌骨多囊病。 病因不明，有家族性，为常染色体显性遗传性疾病。 * 临床特点 幼儿期发病，男性较多见；颌骨增大发现于2～4岁之间，12岁左右发展减慢，青春期病变停止发展； 病变多侵犯下颌骨，呈对称性肿大，下颌牙槽突膨胀，而使舌抬起，言语困难。上颌也可被侵犯。常导致牙列不整，乳牙移位； X线显示颌骨对称性膨胀，有多囊性密度减低区。 * * 家族性巨颌症 * 病理特点 骨组织被纤维组织代替，纤维纤细，排列疏松，其间有大量多核巨细胞，血管丰富、壁薄，血管周围常见嗜酸性胶原物质环绕，多核巨细胞常围绕血管壁 多灶性出血灶及少量炎症细胞 * * * * * * 病变后期纤维成分增多,并有成骨现象 * 5、 郎格汉斯细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis） 又称组织细胞增生症X或郎格汉斯细胞病，包括嗜酸性肉芽肿、汉－许－克病及勒－雪病。可以单发或多发，侵犯骨、淋巴结、皮肤及其他器官。此三者的组织病理相似，但临床表现和预后不同。 * （1）骨嗜酸性肉芽肿（eosinophilic granuloma） 慢性局限型；好发于儿童及青少年，男性多见； 病变多发于骨内，颅骨、下颌骨、肋骨是最常受累部位； 通常为单骨性损害，口腔病变常见于下颌骨和牙龈，表现为牙龈肿胀、溃疡、颌骨肿大、疼痛及牙齿松动； X线可见溶骨性破坏或呈穿凿性破坏。单骨病损预后良好，多发性者易复发。 * ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 下颌乳磨牙脱