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上海静安区居家养老服务现状与对策 　　摘要：居家养老服务作为一种应对人口老龄化的有效途径，在上海静安区已经初具规模。本文通过对上海静安区居家养老情况进行跟踪调研，从居家养老的服务对象、服务人员以及管理人员三方角度，分析目前静安区居家养老服务中存在的问题，并从重新定位政府职能、优化扶持政策、吸引多元主体广泛参与以及建立和完善监督评估机制等方面提出进一步完善上海静安区居家养老服务的建议和对策。 　　关键词：居家养老；老龄化；对策 　　老龄问题是我国目前面临的重大问题。上海作为经济发达的特大型城市比全国又提前了十多年步入了老龄化社会，人口老龄化程度一直列为中国之最。为了应对这种亟待解决的急迫情势，养老问题成为政府工作的重中之重。目前，上海各区积极开展居家养老服务，以确保老年人颐养天年。 　　一、研究背景 　　据2010年上海市老年人口和老龄事业监测统计信息，截止2010年12月31日，上海市户籍人口1412.32万人。其中， 60岁及以上老年人口331.02万人，占总人口的23.4％； 65岁及以上老年人口226.49万人，占总人口的16.0％； 70岁及以上老年人口164.33万人，占总人口的11.6％；80岁及以上高龄老年人口59.83万人，占60岁及以上老年人口的18.1％，占总人口的4.2％；100岁及以上老人997人，其中男性201人，女性796人。静安区总人口30.51万，其中，60岁及以上老年人口8.19万人，占总人口的26.9％； 65岁及以上老年人口5.71万人，占总人口的18.7％。这两项指标均居于上海各区老龄化程度排行之首。80岁以上老人人口占总人口比例排名全市第三。静安区作为上海市中心城区，其土地价格极其昂贵，并且受辖区面积限制，养老机构的规模无法满足全区老人需求，居家养老显得尤为重要。笔者于2010-2011年期间对静安区千名老人以及静安区5个街道的部分居家养老服务机构的服务人员和管理人员（共计264人）进行了问卷调查研究。 　　二、静安区居家养老服务的现状 　　（一）、针对服务对象的问题 　　1.居家养老服务对象即老人对居家养老的认知度有待提高 　　调研发现，受老人自身文化程度以及居家养老服务的贯彻力度等多方面影响，35.9%的??人不知道静安区有专门为其提供服务的居家养老服务机构，59.2%的老人对居家养老的相关政策和制度几乎一无所知。这反映了居家养老这一模式并未真正深入贯彻到全区老人，其熟悉度和普及度都必须进一步提高。 　　2.未能给老人提供做够的医疗保障 　　健康是老人最为关心的话题。随着年龄增长的生理变化，老人或多或少都会受到病痛的侵蚀，医疗保健成为了居家养老中极为重要的一环。调查显示，大部分老人的经济能力十分有限，其经济来源一般都是离退休金。有限的经济能力使得老人无法负担昂贵的医疗费用。 　　3.老人的精神文化需求未能得到满足 　　现如今，老人们不仅要求得到全面的医疗保障服务，也需要得到精神层面上的丰富。由于儿女们需要经营事业，无暇照顾到老人，很多居家老人表示存在孤独感，需要更多的人倾听他们的诉说和想法。所以，调查中很多老人希望在社区里多开展一些能调动老人积极性和热情的文体活动和聚会，扩大交往人际圈。 　　（二）、针对为老服务人员的问题 　　1．服务人员的整体素质不高 　　61.7%的工作人员均来自4050人员和退休人员，30%的工作人员为外来人员。这一人员结构显现出居家养老服务队伍年龄较大、文化程度偏低、专业技能和管理水平偏低等特点。提供具体服务的服务人员因工作特点和自身能力的限制，无法满足服务对象日益增长的多元化需求。 　　2.服务人员缺乏必要的培训和再培训 　　服务人员缺乏培训和再培训的直接后果就是为老服务的整体水平不高，连续性不强。虽然大多数居家养老服务人员有等级不同的上岗证书，但仍有一大批服务人员未经过培训或者只经过简单的培训就开始上岗工作，调研显示，取得与没有取得相关培训证书的服务人员的比例为1.7：1，其中63.1%的服务人员取得了相关培训证书，未取得相关培训证书所占比例为36.9%。在取得证书的服务人员中，大部分都是为了参与工作而取得的初级证书。加上目前的证书颁发过程中存在的监管不严现象，致使服务人员的岗前培训不到位。为老服务人员上岗以后的再培训就更加少，即使有培训，培训的范围也大多只限制于技术培训，培训的效果不理想，不能满足老人的需求，甚至不能达到为老服务人员的心理预期。 　　3.服务人员敬业态度和服务积极性不高 　　在为老服务的过程中，由于为老人这个特殊的群体服务会有很多突发情况发生，跟老人的交流相对比较困难。加上很多老人的要求比较高，服务人员会面临各种各样的状况，致使服务过程中困难重重。这些实际的困难和现实的情况致使服务人员的敬业态