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自闭症儿童在集体课中故意尖叫行为干预个案研究 　　摘 要 本文作者主要从个案的基本情况、该行为出现的情境、解决策略和注意事项进行探讨，分析了如何去帮助儿童克服不良行为。 　　关键词 自闭症 集体课 故意尖叫 个案 　　中图分类号：G610 文献标识码：A 　　Case Studies of Autistic Children in Group Lessons Deliberately Screaming Behavioral Intervention 　　Abstract In this paper， the author mainly from the basic situation of the case， the behavior of the situation， solve the strategy and the matters needing attention were discussed in this paper， and analyzed how to help children overcome bad behavior. 　　Key words autism； collective lesson； intentionally scream； case 　　1 个案基本情况 　　聪聪，男，2007年6月出生，父亲经商，母亲为普通家庭妇女，家庭经济条件较好，2010年被某市医院诊断为自闭症。2011年6月，聪聪在北京某自闭症康复中心就读，这是聪聪第一次接受学校教育。为期一年的教育，让聪聪在上课常规方面做得很好，认知也渐渐打开。 　　2012年6月，聪聪在哈尔滨某自闭症康复中心就读，有了一年的受教育经历，聪聪的认知、精细、感统、生活自理方面都有基础，使聪聪在这几方面都取得了飞跃的进步，但是聪聪的故意行为还是存在很多，其中故意尖叫发生的次数越来越多。 　　聪聪在尖叫行为上与其他的情绪行为障碍的孩子不同，在对聪聪进行评估的时候发现，他尖叫是故意发出的，因为自闭症儿童聪聪主动性语言表达没有或几乎没有，他尖叫是为了满足自己的某种需求，而不是因为生理上的问题。所以我们排除聪聪的生理方面对此的影响，对聪聪集体课故意尖叫行为采用行为矫正的原理和方法进行干预。 　　2 问题出现的情境及原因分析 　　文章中个案的“故意尖叫”中的“故意”是指非生理方面的因素而发的尖叫，而是通过故意这样的行为来满足自己的某种心理上的需求。“尖叫”是在声音的响度上做陈述，无贬义。 　　认知课中，因为聪聪是属于认知打开的孩子，还处于中段，所以上课基本上是认识卡片，找一样的，教师叫大家都轮流去教师前面的桌子上听指令拿卡片，当别的同学去前面回答问题的时候，老师久久没有注意到??，他就会开始喊叫。分析：聪聪是在用故意尖叫的行为来引起家长和老师的关注，然后在老师和家长的关注下取得内心的成就感和喜悦。当他的这种行为被家长和老师逐渐无意识的强化之后，聪聪就逐渐用故意尖叫获得老师和家长的关注了。 　　游戏课上，大家都跟着音乐一起做游戏，小朋友们跟着一起做，做完聪聪会兴奋地蹦起来（不单单是这一个游戏），手脚抖动的频率增加，然后看着一起上课的家长故意尖叫。分析：聪聪是在游戏音乐中激发了生理上的兴奋，聪聪对声音很敏感，很大的声音、节奏韵律强的声音对他来说都是一种情绪的刺激。 　　精细集体课上，聪聪只会剪纸、串珠、涂色，不会玩拼版类的游戏，课堂上老师先会给同学安排串珠、插雪花片、剪纸等的任务，然后作为奖励给孩子们玩拼版类的游戏，每当聪聪玩拼版类的游戏的时候，都会在板凳上坐立不安，动个不停，大声尖叫。分析：聪聪是在玩拼版游戏的过程中由于不会玩而产生的失败和厌烦感，屡次失败厌烦感越积越多，家长和老师还一直要求他去做自己不喜欢的事情，就导致了孩子的故意大声尖叫作为抗议。 　　生活自理集体课上，是不同段的学生安排在一起，有的同学练习用筷子夹泡沫、有的同学练习穿鞋带、有的同学练习系扣子，聪聪性子急，每次夹泡沫的时候都拒绝辅助，当他累了或者不愿意夹的时候就会扔下筷子，大声尖叫。分析：聪聪这样做是为了逃避学习任务，当他刚开始上课的时候不会出现这种故意尖叫的行为，都是在可进行到一半或者末尾的时候，聪聪的这种行为就开始了，而且孩子性子特别急躁，好动不会调节自己体力的支配，因此容易累，就造成了这种行为。 　　3 干预方案的制定与实施 　　3.1 制定干预方案 　　（1）目标。短期目标：在集体课上不尖叫，认真学习。长期目标：帮助聪聪掌握正确的表达方式，增加对学习的热情和兴趣，使其成为健康的孩子。（2）矫正方法：使用消退法、正强化法。（3）强化物的选择：聪聪平时喜欢吃海苔，特别喜欢，所以选择“海苔”作为初级强化物。聪聪还喜欢周末的时候让妈妈带着去淘气宝玩