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完善医院内部控制体系有效途径 　　摘要：近年来，随着我国新的医疗改革不断深化，国家对于医院的财务管理的监督和管理也更加地严格，医院是一个独立的经济实体，如果要在不断激烈的竞争中求得生存和发展，就要建立起一套科学合理的内部会计控制体系。本文主要通过介绍了医院内部控制体系的重要性、医院内部控制体系中存在的问题，进而提出完善医院内部控制体系的有效途径。 　　关键词：医院 内部控制 有效途径 　　一、医院内部控制体系的重要性 　　内部控制，是一种规范化的管理手段，在当今的理论界与实践界逐渐受到广泛的关注，建立起较为完善的适应医院内部管理的控制制度和体系，不仅有利于医院的宏观调控和监督管理，也有利于促进内部管理的强化。可以说，建立起一套科学有效的医院内部控制体系，对于合理地预算分析、加强对货币资金的控制、减少和避免浪费、降低成本与费用都是极为重要的，内部控制体系是医疗卫生事业实现可持续发展的主要途径和保障，同时也是提高医疗服务质量、提高经济效益、减少消耗的重要武器和途径。 　　二、医院内部控制体系存在的主要问题 　　1、医院的管理者对内部控制体系的重视不够 　　医院的内部控制制度是其财务管理体系的组成部分之一，是配置资源和资金运用合理化、降低成本和费用、提高效益重要保障。当前，很多医院的领导者都是医疗领域中的学科领头人、专业的业务骨干，常常忙于参加学术交流、进行临床手术、研究和处理疑难杂症等工作，而对于医院的发展则只重视收益、医疗服务的质量和态度、奖金的分配以及员工的福利等，认为医疗业务才是其生存与发展的支柱，只要有了先进的医疗技术，医院就能实现生存与发展，而忽视医院的内部控制体系。通常，医院的重大决策甚至是日常的开支都是由院长签字决定的，这使得医院的内部控制失去了相应的制约作用，无法发挥其识别风险的功能，这不利于建立和完善医院内部会计控制制度。 　　2、评价和监督机制不完善，难以实现内部控制的目标 　　现在有很多医院未能建立内部控制体系的监督与评价机制，没有较为统一的评价标准及体系，这使得评价和监督不能客观地反映出医院内部控制的效果，也不能发现内控制度中的缺陷及内控制度体系实施中存在的各种风险。实际上很多医院都不进行内部控制实施状况的评价和检查，缺乏对内部控制体系的执行状况的了解和分析。 　　3、内部控制的环境松懈，控制制度不够完善 　　当前，大多数医院都建立了一定的内部控制体系，其基本业务的内部控制是有章可依的，但是还是有很多医院对于内部控制的认识不够深入，甚至出现误解，没有真正认识到内部控制体系的重要性，这使得医院的内部控制仅仅流于形式，而已经习惯于接受行政指挥，这些使得医院管理者在制定和实施内部控制体系时不够严肃和认真，使得医院的内控制度体系存在科学性与严谨性等问题。还有很多医院在面对经济活动中的新情况是，不能及时地补充与调整其内部控制体系的有关制度，而且没有科学合理的内部管理和控制方法，直接影响了内部控制的实施与完善。 　　4、内部预算控制缺乏科学性 　　预算编制通常是按照上年度的预算，并遵从上级部门的要求进行编制的，而且预算编制的方法也有很多的主观性。所以这样的预算根本不可能真实的反映医院内外部环境的不断变化，也不能够满足医院内部管理的需要，缺乏对医院全部经营活动的指导性。同时，由于缺乏对预算执行力的控制，预算的调整也有很多的随意性，未能实行医院领导的集体决策，使得预算的执行不到位。 　　三、完善医院内部控制体系的有效途径 　　1、逐渐转变领导者的管理理念，重视内部控制体系 　　医院的管理者们必须要适应新形势下医疗改革政策的变化，逐步改变先前看重医疗轻视管理的理念，不断更新管理知识，积极学习会计专业知识和法规与政策，研究出一套可以由医院全体职工一起实施、相互监督与制约、相互管理的内部控制方法与措施，只有这样才能共同应对财务风险，不断提高医院内部的经营效率，实现医院社会与经济效益的提高。 　　2、不断完善内控评价与监督机制，合理地评价内控体系存在的风险 　　医院必须要不断加强内部控制的评价和监督体系：第一，要根据内部控制体系是否完善、协调等标准建立和健全评价机制。这种评价机制可以确保医院内控体系内容和程序的合法、合理、实用，利于贯彻与落实医院内部控制体系的评价机制；第二，医院一定要制定内部控制的监督机制，以便充分地发挥审计部门的功能和作用，把审计作为重点，逐步实现由事后审计向事中和事前审计的转变，实现有查处违纪向内控与绩效审计的转变，顺利实现资金的运行和管理。第三，各个医院可通过聘请有关的专业人士建立与评价医院的内控制度，以便及时地掌握内部控制体系是否真正得到了落实、存在什么问题等，这有利于更为合理有效地进行评价与监督。 　　3、改善内部控制环境和制度，不断增强内控的操作性 　　不管是企业还是医疗机构，其控制活动都受到控制