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当前医院事业单位会计制度改革存在问题与对策 　　摘要：伴随着中国经济的高速发展，我国财政改革的不断深入和市场经济的日益快速发展，以及我国事业单位体制改革，企事业单位的会计制度也随之发生着转变。但在实际中，现行的事业单位会计制度在实施过程中遇到了很多不利的因素和弊端，本文分析了医院事业单位会计制度变革存在的问题，并提出问题的解决对策。 　　关键词：会计制度 医院事业单位 制度改革 　　从1998年起，我国执行了《事业单位会计制度》和《事业单位会计准则(试行)》，我国事业单位的会计核算体系与之前相比，有了很大的改善。着我国社会经济的快速发展，公共财政体制相关政策的逐步建立以及医疗卫生体制改革的不断深化，2009年，财政部颁发《医院会计制度》(征求意见稿)，随后，为了更好地落实新《医院会计制度》，2010年颁发了《医院财务报表审计指引(征求意见稿)》的通知。新的征求意见稿加重了考虑了医院改革和发展的实际需要解决，望能解决当前医院会计实务中存在的突出问题。不难看出，会计制度在经济社会活动中发挥的重要作用，以及当前会计制度改革仍旧存在不合理地方亟待解决，下面笔者就会计制度改革中的成本核算和会计报告制度两方面谈谈自己的看法和建议。 　　一、关于成本核算方面存在的问题及对策的几点建议 　　层出不穷的医患纠纷已经成为了困扰医疗机构改革的重大问题，天价医药费、医院不透明的收费标准一直以来备受社会各界所诟病。如若医院能对每项诊疗业务收费、药品收费都能提供出详细的成本核算报告，一来可以打消患者对医院乱收费、高收费的疑虑，二来也可为监管部门调控医院收费标准提供依据，也能为社会各界人士所监督，促使医院保有合理的利润水平。 　　现行的医院会计核算体制中关于成本核算主要存在一下几方面的问题：（1）对实行成本核算认识不足。大多数事业单位财务管理者受传统经营观念的影响，对成本核算认识不足，甚至认为成本核算可有可无，即使有成本核算意识，也出现不当的轻重之分，如，重财务会计成本核算管理，轻责任成本核算管理；重直接成本核算，轻间接成本核算；各种成???费用的界限模糊；内部成本核算不严格等问题。（2）缺乏统一的成本核算管理管理制度。目前，我国尚未真正意义上形成和建立完整的事业单位成本核算理论与体系，缺乏统一、规范的方法。这样就直接导致各事业单位在实际操作中采取的成本核算方法不宜，核算范围也不相同。如此一来，成本核算资料便只能在单位内部比较，不能与同行业进行横向比较，不利于成本效益分析。（3）成本核算方法过于简单。医院提供的各项服务以各类药品，其实质上类似于工业企业的成品，但医院的成本核算相比于工业企业却要粗略很多。医院的各项成本核算一般是通过设置“医疗支出”和“药品支出”两个账户来完成的，另外，“管理费用”科目则用于核算医院行政管理和后勤部门所发生的各项费用，月末再将这些费用分配记入“医疗支出”或是“药品支出”两个科目之一。这种会计科目的设置存在着共同费用分配不合理的明显弊端。凡是涉及到产品成本核算问题时，都要面临各类产品之间费用分摊的问题，如水电费、工作人员的工资福利费、固定资产的折旧费等等。而共同费用的归集、分配是否合理又直接影响产品成本的最终计算结果。而且这样设置很明显是存在不合理的地方。实质上，这也是当今事业单位会计制度在会计科目设置不规范普遍问题的一个体现。各事业单位所用的会计科目设置也千差万别，不规范的科目设置，使得帐务混乱不清，不能很好的为管理者提供有效的会计信息。 　　关于现行的医院会计核算体制中成本核算存在的主要问题的对策的几点建议：（1）转变观念，加强认识。成本核算是单位经济管理的十分重要的内容，涉及到各个部门每个员工的切身利益，要引起足够的重视和充分的认识。一方面，增强员工的成本核算意识。通过开展成本核算工作，使医院员工充分认识到成本核算不仅是财务科内财务人员的事情，同时也是单位所有部门、全体员工的事情，使员工大概了解单位经济运行的情况和成本支出大致情况，从而树立成本意识，培养成本观念，从而实现社会效益和经济效益的最大化。另一方面，为确保成本核算工作的顺利进行，可以成立成本核算管理组织，确定具体实施部门，确立负责人，配备相应的成本管理人员，从领导到员工，从行政、后勤到业务科室相互配合的成本核算体系。（2）建立完整的医院事业单位成本核算理论与体系。行业之间内部合作，逐步扩大影响，采取相同的成本核算方法，核算相同的范围。如此一来，成本核算资料不仅仅能在单位内部比较，也能与同行业进行横向比较，有利于成本效益分析。（3）成本核算适当增设科目。成本核算方法过于简单，避免统一计算为解决这一问题，可以增设与“医疗支出”和“药品支出”并列的账户，如“共同支出”。该账户的性质就类似于工业企业成本核算中的“制造费用”，用来归集医院在生产产品和提供劳务而发生的过程