广东5月份病理读片会总结.DOCVIP

广东省病理读片会讨论结果目录(2005年) 2005年1月 2005年2月 2005年3月 2005年4月 2005年5月 2005年6月 2005年7月-12月 2006年3月 2005年1月病理读片结果 出片单位未将磁盘文件交来 【返回目录】 2月份寒假休会 2005年3月病理读片结果 南方医科大学病理学教研室 南方医院病理科 1、病理号：48974 男性，64岁，患者因腹痛、黑便7天，加剧72小时入院，查体：腹肌紧张，板状腹，满腹压痛及反跳痛。术中见距屈氏韧带150cm处有一4×5cm肿块，距回盲部约70cm处有2个肿块，直径分别约6cm和8cm，较大肿物中央可见一直径约2cm穿孔。 临床诊断：小肠肿瘤合并穿孔 病理肉眼检查：送检小肠两段，一段长51cm，肠腔内可见两个暗红色溃疡型肿物，大小分别为6×4cm和8×5cm，大肿物中央有一直径约2cm穿孔，另一段长7cm，剪开后可见一溃疡型肿物，大小约4×3cm，三个肿物外观相似，均呈暗红色，质较软。 讨论发言： 中山医肿瘤医院：1.胃肠道间质瘤；2.平滑肌肉瘤。 广州市中医院：炎症性肌纤维母细胞瘤。 广东省人民医院：1.胃肠道间质瘤；2.应除外转移瘤，如恶黑等；3.鉴别血管肉瘤。 珠江医院：1.癌，梭形细胞癌、肉瘤样癌可能性最大；2.胃肠道间质瘤（恶性）待排。 陈光华：还要考虑胃肠神经细胞肿瘤。 东莞市人民医院：组织表面有一些植物细胞和寄生虫卵，不知是否和诊断有关？ 免疫组化：CD117（－），CD34（－），CD31（－），S-100（－），SMA（－），CD20（－），CD45RO（－），ALK（－），CD68（－），Mac387（－），CK（＋）。 鉴于肿瘤位于粘膜下，与上皮无联系，多发性，考虑是否为转移癌，提示临床进一步检查，发现右肺阴影，做肺穿刺活检，组织形态与肠肿瘤一致，亦为肉瘤样癌。 最后诊断：肺肉瘤样癌，小肠转移。 鉴别诊断：1.恶性间质瘤；2.粘液性脂肪肉瘤；3.恶性神经鞘瘤；4.梭形细胞淋巴瘤；5.炎症性肌纤维母细胞瘤；6.梭形细胞血管内皮瘤；7.恶纤组。 2、病理号：410086 女性，40岁，患者自述1月前无意中发现右腋窝一肿块约小鸡蛋大小，质硬伴疼痛，局部皮肤无红肿，皮温不高，于2004年12月28日入我院要求手术治疗。查体：右腋窝可触及一约5×3×2cm肿块，质硬，表面光滑，活动度尚可。 临床诊断：右腋窝肿块性质待查：淋巴瘤？ 病理肉眼检查：灰红色肿物一个，大小3.5×3×2.5cm，包膜完整，切面实性，灰白色，质较硬。 讨论发言： 广东省人民医院：1.间变型大细胞性淋巴瘤；2.鉴别淋巴结转移癌。 中山医肿瘤医院：1.淋巴瘤（ALCL, DLBCL）；2.转移癌（恶黑，间质来源肉瘤，癌等）。 珠江医院：1.转移癌（未分化、低分化腺癌）；2.淋巴瘤。 深圳市人民医院：转移癌，首先考虑恶黑。 佛山市第一人民医院：转移癌。 免疫组化：CD79a（－），CD20（－），CD3（－），CD45RO（－），S-100（－），CD30（－），CD15（－），HMB（－），LCA（－），CK（＋）。 本例瘤细胞形态酷似淋巴瘤，临床未提供原发病灶，进一步做PET检查，发现同侧乳腺有一1.5x1cm的浓集灶，手术切除后，证明为乳腺癌，组织学形态与淋巴结改变一致。 最后诊断：（右腋窝淋巴结）转移癌(乳腺导管癌转移)。 鉴别诊断：1.淋巴瘤；2.转移性恶黑。 3、病理号：410075 女性，59岁，患者于2003年6月无明显诱因发现左臀部肿物，约2×3cm，质硬，边缘清楚，无压痛，未破溃，未做任何处理。后肿物逐渐增大，2004年9月，肿物增大至8×6cm，色红，有压痛，与周围组织粘连，曾在当地医院行肿瘤活检，病理诊断“软组织恶性肿瘤”。现肿物进一步增大并破溃出血，于2004年12月27日来我院治疗。 临床诊断：左臀部软组织肉瘤 病理肉眼检查：送检带皮肤组织，大小13×14×7cm，皮肤表面见一隆起型肿物，肿物大小9×7×6cm，表面溃烂，切面实性，灰白色，鱼肉样。 讨论发言： 省人民医院：1.恶性肌纤维母细胞瘤；2.血管源性，血管外皮瘤；3.多型性横纹肌肉瘤；4.副节瘤。 东莞市人民医院：血管肉瘤。 惠州市人民医院：肉瘤，上皮性肉瘤。 佛山市人民医院：1.透明细胞肉瘤；2.血管外皮肉瘤；恶性肌纤维母细胞瘤。 广州军区总医院：1.孤立性纤维瘤（恶性）；2.恶纤组待排；3.未分化肉瘤；4.炎症性肌纤维母细胞瘤。 陈光华：恶性肌纤维母细胞瘤 珠江医院：1.恶性周围神经鞘膜瘤；2.颗粒性肌母细胞瘤。 免疫组化：CD68（－），Mac387（－），CD34（－），CD31（－）， SMA（－），Vim（－），EMA部分细胞（＋），S-100（＋）。 最后诊断：（左臀部