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处方点评主要存在以下问题
■处方点评主要存在以下问题：
一、不规范处方：5478张，占不合格处方的83.79%。
1、用法用量不规范：3344张。占不合格处方的51.15%。
①滴眼剂、口服液等单次用量为1支、1瓶。
②用法用量仅写遵医嘱、口服一次一盒、外用。
③注射剂开具3天量，用法用量为一次量。
④口服药成组开具处方。
2、无诊断或诊断不全：243张。占不合格处方的3.72%。
例如：脓肿、上感、慢支、感染、处方诊断与病例诊断不符等。
3、超过五种药品：126张。占不合格处方的1.93%。
4、超7日量未注明理由：132张。占不合格处方的2.00%。
5、西药、中成药与中药饮片未分别开具：1633张。占不合格处方的24.98%。
二、不适宜处方：3091张，占不合格处方的47.28%。
1、适应证不适宜：496张。占不合格处方的7.59%。
例如：鼻炎用二甲双胍片、病毒性感冒用硝苯地平缓释片等。
2、遴选药品不适宜：571张。占不合格处方的8.74%。
例如：病毒性感冒用头孢曲松粉针、左氧氟沙星注射液替联合静滴，头孢氨苄片、替硝唑片、阿莫西林胶囊口服。
3、药品剂型或给药途径不适宜：20张。占不合格处方的0.30%。
例如：头孢氨苄片每日一次静滴。
4、用法用量不适宜：678张。占不合格处方的10.37%。
①用量不足：例如利胆片每日一次、一片口服；六味地黄丸每日三次、一次一粒口服。
②超剂量应用：例如阿奇霉素片每日三次、一次0.75g口服；复方磺胺甲噁唑片每日三次、一次0.96g口服。
5、联合用药不适宜：883张。占不合格处方的13.50%。
例如：上呼吸道感染用阿奇霉素粉针、左氧氟沙星注射液、阿莫西林胶囊联合应用。
6、重复给药：67张。占不合格处方的1.02%。
例如：上呼吸道感染用阿奇霉素粉针静滴联合阿奇霉素胶囊口服。
7、有配伍禁忌或者不良相互作用的：262张。占不合格处方的4.00%。
此种情况主要是中药注射剂和西药注射剂溶于同一溶剂中静滴，违背了2008年12月24日卫医政发〔2008〕71号文《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》的规定。
该文在《中药注射剂临床使用基本原则》中规定：严禁混合配伍，谨慎联合用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。
8、其它不适宜：114张。占不合理处方的1.74%。
①滥用激素问题。在乡村医生用药中，几乎所有疾病应用激素。例如上呼吸道感染、鼻炎、发热、皮肤感染、阑尾炎、肩周炎、腰腿痛、腰肌劳损等，大剂量口服泼尼松片或者地塞米松片。
②疗程不足或者疗程过长。例如上呼吸道感染头孢曲松粉针静滴，用药一天；支气管哮喘用头孢曲松粉针、左氧氟沙星注射液联合静滴，用药12天。
三、超常处方：319张。占不合格处方的4.88%。
1、无理由大处方：38张。占不合格处方的0.58%。
例如：复方磺胺甲噁唑片0.48gx100片x5瓶；尼莫地平片20mgx50x10瓶。
2、无适应症用药、超说明书用药：231张。占不合格处方的3.53%。
例如：9岁儿童用左氧氟沙星注射液；庆大霉素注射液一次用80万单位。
3、两种或以两种上药理作用相同的药物：50张。占不合格处方的0.76%。
例如：青霉素粉针、氨苄西林粉针联合静滴；头孢唑林粉针静滴、头孢氨苄片口服。
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