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手术室护理中潜在问题及防范措施 　　【摘 要】在手术室护理工作实践中，有可能出现许多意想不到的护理问题，给患者带来身心方面的痛苦，甚至造成死亡。这就给手术室护士的护理工作提出更高的要求，本文就手术室工作中容易出现的护理安全问题及防范措施做一探讨。 　　【关键词】手术室；潜在问题；防范措施 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0464-01 　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作场所。手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分。 　　1 手术室护理潜在的安全问题 　　1.1 接送患者时可能发生的问题 　　1.1.1 接错患者 手术室护士在接病人时未认真严格做好查对工作,或由于病房床位的更换,患者由于术前紧张及应用安定、硫酸阿托品、氢溴酸东莨宕碱等镇静、催眠药后，很有可能不能正确回答问题，或者病人为聋哑人，精神病人，家属或陪人未在身边，本人不能正确回答问话，易发生接错或错放手术间，有可能导至重大医疗卫生差错事故的发生。 　　1.1.2 患者护送不当 护送途中患者因术后疼痛而躁动发生管道和引流管脱落，患者坠床，术后患者的X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏手术间。对接车接送患者出入室时，自动门碰、夹伤患者，移动患者至手术台或对接车时未固定好对接车、或接送患者的车床性能不好、床旁挡板损坏、螺丝钉松脱、对接不成功等；手术结束后，患者未完全清醒，巡回护士忙于收拾整理手术间而未和麻醉师共同护送病人离开、或忙于开下一台手术，而疏忽患者等均易导致患者摔伤。 　　1.2 手术中出现的问题 　　1.2.1 体位不当 正确的手术体位对于术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中患者体位摆放不当，使局部组织、血管、神经长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生、引发呼吸受限、血管神经损伤等，术后患者感到束缚部位疼痛，肢体活动受限。 　　1.2.2 开错手术部位 未认真核对???人的姓名、性别、年龄、床号、住院号、临床诊断、手术方式，患者临时更换床位，导致开错手术部位，特别是左右侧弄错，做错手术对病人造成不可弥补的损失。 　　1.2.3 器械准备不全或与手术所需不符 器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，术中耽误时间，出血未能及时处理；刀、剪、针不锋利，结扎线不牢等对手术成败的影响，患者生命的威胁都是至关重要的。 　　1.2.4 器械物品清点有误、异物遗留 手术前、术中增添、手术结束关闭体腔前后器械物品清点有误，患者体腔或深部切口遗留纱布、器械、缝针等，可引起严重后果。术前清点时粗心大意，纱布、纱垫、纱块、器械、缝针未核对清楚；手术时由于操作不当导致缝针弹出，方向不明寻找困难，器械完整性被疏忽，自动拉钩或血管钳、剪刀等器械的螺丝短缺，术前忽略检查，导致心中无数。 　　1.2.5 烫伤、灼伤、烧伤患者 使用电热毯、暖风机保暖时温度过高，使用化学消毒液时浓度过高，或脱碘不彻底，造成患者皮肤、粘膜烫伤或灼伤。在使用电刀时，负极板固定不牢、松脱、放置不当、接处面积不够或患者身体与手术床的金属部位接触，床单潮湿导电易造成灼伤。另外，用酒精消毒术野皮肤时酒精液残留局部皮肤，未挥发干就在其上覆盖手术薄膜，在使用电刀切割时可诱发燃烧，手术人员不易察觉，对皮肤造成伤害。做包虫手术时，术中使用95%的酒精固定包虫，又用电刀止血，或分离组织时引起腹腔内燃烧。 　　1.2.6 用药有误 输液给药查对时有误；输血对血型、RH的阴性阳性、血号、有效期未核对、药物摆放有错，标识不清，匆忙使用导致误用；麻醉医生在给病人行麻醉诱导或抢救危重病患时，护士给药执行口头医嘱未进行口头再次核对，发生差错。 　　1.2.7 术中使用气囊止血带或电动驱血机止血时，未记录时间或忘记通知手术医生，上止血带时间过长、压力过大、止血带绑缚位置不当导致患者肢体神经受损、血循环障碍。 　　1.2.8 病理标本遗失、保管不善造成标本变质腐烂，不能做出检查；或把标本弄错，导致报错结果，改变手术方式等；标本遗失，无法判断良性恶性结果，不能准确的进行术后治疗。 　　1.2.9 抢救仪器、物品、药品未处于应急状态，致抢救延误，危及患者的生命。 　　1.2.10 无自我保护意识 传染物随意丢弃，医务人员工作时受针刺、刀割伤及化学药物的损伤；在患者及家属面前讨论无科学根据的与疾病相关的话题引起医疗纠纷；有特殊感染的未做好防护或感染手术结束后没有做好术后房间的消毒处理工作，对其他患者和医务人员造成不必要的伤害。 　　1.2.11 语言使用不当 在手术室这个特殊环境里，由于护理人员缺乏沟通