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36例甲状腺腺瘤手术切除临床护理及体会

36例甲状腺腺瘤手术切除临床护理及体会   【摘要】目的探讨甲状腺腺瘤切除术的围期护理要点,总结护理经验。方法回顾性分析于2011年2月——2012年3月在我院进行甲状腺腺瘤切除术的36例甲状腺瘤患者的手术资料,总结围手术期的护理经验,围手术期护理内容包括:根据患者的心理特点和病情进展,给予科学的心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪,并指导患者进行体位联系,使患者能够适应手术体位,减少头晕、恶心、胸闷等症状;合理安排患者饮食,补充患者所需的热量、维生素与蛋白质、矿物质和水分,监督患者戒烟戒酒;术后持续监测患者生命体征,做好引流,注意观察有无并发症出现,保持健康的生活习惯。结果本组36例患者均手术成功后痊愈出院,所有患者在围手术期均表现出良好的依从性,无一例患者发生严重并发症。结论对甲状腺腺瘤切除患者进行科学精心的围期护理是甲状腺腺瘤切除术顺进行性的有效保证,也是患者康复的有效保证。   【关键词】甲状腺腺瘤;手术切除;临床护理体会   甲状腺腺瘤是临床常见的甲状腺良性肿瘤,起源于甲状腺滤泡细胞,包括乳头状腺瘤和滤泡状腺瘤,甲状腺瘤可发于任何年龄段,多见于15-40岁的女性。甲状腺腺瘤大多无不适症状,大多通过体检才发现,严重时也有一定概率发生癌变,因此须及早切除。因此,做好围手术期的护理与健康教育十分重要。2011年2月——2012年3月,我院行甲状腺腺瘤切除术36例,所有手术均成功完成,此间,围手术期临床护理与健康教育起到了十分重要的作用,现做报告如下。   1资料与方法   1.1一般资料回顾性分析于2011年2月——2012年3月在我院进行甲状腺腺瘤切除术的36例甲状腺瘤患者的手术资料,其中男性6例,女性30例,年龄18-65岁,平均年龄44.2岁,病程20天-2.1年,平均9个月。合并甲亢3例,冠心病3例,高血压2例,肺心病3例,有上腹手术史者2例,腹部手术史者3例。术后有1例患者出现创口渗血,2例患者出现声音轻微嘶哑。在术后6个月的随访内无一例复发。   2护理方式   2.1术前护理   2.1.1心理护理由于甲状腺腺瘤无明显表现,大多患者常常是无意间发现自己颈部存在肿块,疾病发生较突然,或是潜伏多年的肿块突然增大,不少患者患病后表现出强烈的焦虑、恐惧和不安,护理人员应及时了解患者的心理感受,热情接待,建立良好的护患关系,主动与患者交流,向患者讲解疾病病因,缓解、消除患者的恐惧心理,告知患者手术有关的问题,使患者能够以积极的信贷接受治疗,面对手术,树立战胜疾病的信心。   2.1.2体位练习若患者术前没有进行过有效的体位练习,在术中取颈过身体位易引起颈部血管和神经被压迫,颈椎组织疲劳,进而影响患者情绪和对手术的依从性,影响手术质量,甚至误伤周围神经、血管、组织,导致严重的并发症。应根据患者的实际情况,将软枕垫在患者肩部,循序渐进的改变高度与坡度,取颈部过身位,暴露手术视野,使患者逐适应手术体位,避免在术中发生头晕、胸闷、恶心等症状。   2.1.3饮食护理甲亢患者由于新陈代谢较快,时常会感到饥饿,因此,应根据患者的进食要求每天供应5-6餐,鼓励患者多使用富含高蛋白、高热量、高矿物质与维生素的食物,同时,还应确保患者对水分的摄入,保证患者每日能够补充2000-3000ml的水分,以补充腹泻、出汗造成的水分支出。但是,对于并发心脏病者应避免其饮水过量,防止血容量增加引起心力衰竭,同时,督促患者戒除刺激中枢神经的咖啡、浓茶以及烟酒。   2.1.4用药护理使患者明白术前用药的必要性,并告知患者药品用法、用量和用药时的禁忌事项,以确保手术的顺利进行,减少并发症的发生。   2.2术后护理   2.2.1引流术后,应持续给予氧气吸入,并监测患者呼吸、血压、脉搏与体温的变化,若出现异常,应及时告知主治医师。患者回房后,取平卧位,在肩部垫软枕,待其清醒或全麻消退后取半卧位,以方便排坛、呼吸和引流。引流时,以冷冰袋冷敷创口24h,以减少渗血,注意冰袋重量适宜,避免压迫患者颈部引起呼吸不畅,引流管应保持平顺畅通,并每天更换。护理人员还应及时注意引流液的性质与多少,通常,24h内不超过50ml。若引流出血液,应及时报告主治医师,重新止血。   2.2.2术后饮食与并发症术后6小时内,可进少量食温流质,避免食物过热导致血管扩张,引起渗血影响伤口愈合,还应避免辛辣刺激食物。还应注意观察患者有无窒息、呼吸困难、发绀、烦躁、声音嘶哑等问题。   3讨论   甲状腺腺瘤是较为多见的良性肿瘤,大多数患者在检查出患病前并无严重不适症状,不少患者往往是无意中发现存在颈部包块。该病虽无明显症状,但也存在一定的癌变可能,因此及时发现和治疗十分有必要。传统药物治疗,治疗周期较长,且很多患者做不到按时服药,使治疗效果大打折扣,且药物

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