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优质护理理念在肺癌根治术患者中应用及效果 　　[摘要] 目的 探讨优质护理模式在肺癌根治术患者中的应用及效果。 方法 选择杭州市第一人民医院2011年2月～2013年3月收治的肺癌根治术患者150例，其中2011年2月～2012年2月收治的75例肺癌根治术患者为A组，2012年3月～2013年3月收治的75例肺癌根治术患者为B组。A组患者仅接受常规护理模式指导下的肺癌护理措施，而B组患者则接受优质护理模式指导下的护理措施，比较两组患者术后并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供护理服务满意度。 结果 B组患者术后并发症发生率（1.33%）、焦虑评分[（41.17±4.51）分]、抑郁评分[（41.11±4.46）分]明显低于A组，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 优质护理；肺癌；围术期；护理质量 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）09（b）-0135-03 　　肺癌是临床最为常见的肺原发性恶性肿瘤，多源自支气管黏膜上皮，发病率占颅内肿瘤的19.2%，严重影响患者的正常生活[1-2]。目前，手术治疗、放射治疗、激素治疗、分子生物学治疗、中医治疗等多种手段，其中，手术切除肺癌是最有效的治疗手段[3-4]。患者手术效果不但与术者精湛的技艺有关，还与患者围术期护理措施息息相关[5-6]。为此，优化肺癌根治术患者围术期护理措施意义重大。本研究对肺癌根治术患者给予优质护理，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择杭州市第一人民医院（以下简称“我院”）2011年2月～2013年3月收治的肺癌根治术患者150例。入组条件：①患者有肺癌根治术指征；②患者愿意接受问卷调查，并愿意回答本研究涉及的所有问题；③患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；④患者签署书面知情同意书，自愿参加本次研究；⑤本研究经过我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者临床情况不佳，心肺代偿能力较差，无发耐受手术治疗；②患者合并肺结核，且处于扩展期或活动期，患者临床症状严重且血沉等基本指标偏离正常，患者肺内其他部位也已出现新的浸润性病灶；③患者临床检查和肺功能测定提示病肺切除后将严重影响患者呼吸功能；④患者合并有肺外其他脏器结核病且病情尚未进入稳定期。其中2011年2月～2012年2月收治的75例肺癌根治术患者为A组，2012年3月～2013年3月收治的75例肺癌根治术患者为B组，其中，男109例，女41例；年龄45～69岁，平均（49.66±17.48）岁。两组性别构成和年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 A组护理方法 A组患者仅接受常规护理模式指导下的肺癌护理措施。①健康宣教：由于肺癌患者多存在抽烟等不良习惯，为此，护理人员告知患者戒烟的重要性，并指导患者进行心肺功能锻炼，同时，向患者讲解术前、术中、术后注意事项。②心理护理：患者对手术和疾病均有很多顾虑，为此，护理人员采用通俗易懂的语言向患者讲解肺癌疾病相关知识、手术的大致过程和手术可能并发症，尽快让患者以最佳状态迎接手术。③术前准备：协助患者做好各项检查，对患者的全身状况有全面的了解，合并慢性支气管炎肺气肿者则常规遵医嘱使用抗生素，给予生理盐水10 mL加庆大霉素8万U、地塞米松2.5 mg雾化吸入，2～3次/d，15～20 min/次，以防肺癌患者术后肺部并发症；合并高血压病者则将血压控制在正常范围；术前1 d晚餐宜流食，术日晨禁食，进少量的开水，不吸烟，不饮茶。④术后护理：密切观察患者病情变化：术后给予48 h持续心电监护，注意观察患者面色、呼吸深度、频率、强弱、啰音等情况。⑤呼吸道管理：鼓励患者咳嗽排痰：术毕患者清醒后，即鼓励患者咳嗽；协助患者翻身拍背，当患者血压平稳后，护理人员立即协助患者取侧卧位或坐位，避开患者胸部切口轻叩背部，护理人员手指并拢稍弯曲成勺状，指导或协助患者把阻塞在患者支气管内的尘污颗粒包括分泌物排出体外，重复协助患者拍背4～6 h/次。嘱患者在叩背间歇期深吸气，护理人员先轻咳1次，然后用力将痰咳出。即使患者无痰也反复几次以促进术后患者肺膨张。⑥雾化吸入：护理人员使用超声雾化吸入稀释对痰液粘稠不易咳出者的痰液，每次咳痰前吸入，15～20 min/次，2～3次/d。对患有支气管哮喘的肺癌患者，不使用超声雾化吸入或缩短吸入时间以免诱发患者出现支气管哮喘。⑦术后并发症的护理：呼吸系统并发症的护理：肺癌根治术患者往往出现肺炎、肺不张、低氧血症、呼吸功能衰竭等呼吸系统类型。为此，加强术后患者呼吸道监测和护理，保持呼吸道通畅，充分供氧，有效进行术后疼痛的管理，保证患者有效咳嗽咳痰，给予适时适量抗生素、输血、