功能性构音障碍患儿气质特点与言语康复心理护理分析.docVIP

功能性构音障碍患儿气质特点与言语康复心理护理分析 　　[摘要] 目的 研究功能性构音障碍儿童的气质特点及心理护理方法。 方法 选择广东省深圳市宝安区妇幼保健院符合功能性构音障碍诊断标准的66例儿童，使用3～7岁儿童气质量表进行气质评估。 结果 气质类型分布显示患儿中平易型占50.0%，麻烦型占12.1%，发动缓慢型占7.6%，中间偏麻烦型占21.2%，中间偏平易型占9.1%。在节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散和反应阈7个维度上，功能性构音障碍儿童与全国常模比较差异有统计学意义（P 　　[关键词] 功能性构音障碍；气质；儿童；心理护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）06（a）-0139-03 　　儿童功能性构音障碍（functional articulation disorder，FAD）是临床最常见的言语发育障碍，患儿无构音器官的形态及功能异常，智力正常，但在构音、语言发育方面存在障碍，病因尚未明确，国内外报道显示功能性构音障碍可合并心理行为问题[1]。气质是人的心理特性之一，是个人心理活动稳定的动力特性，主要表现在心理活动的强度、速度、稳定性、灵活性及指向性[2]，可成为影响儿童行为、情绪的因素之一。本研究旨在探索FAD儿童的气质特点，指导临床言语康复进行更有针对性的个体心理护理。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年12月～2012年4月以吐字不清为主诉来广东省深圳市宝安区妇幼保健院发育行为儿科门诊就诊的学龄前儿童为研究对象。FAD的诊断依据日本听力言语学会制定的功能性构音障碍诊断标准：构音器官的形态、功能无异常；有正常的听力；语言发育已达4 岁水平以上；构音错误并呈固定状态。同时排除智力落后、多动-注意力障碍（ADHD）、孤独症及运动功能异常。符合FAD诊断标准及排除标准者共66例，其中，男49例，女17例，年龄4～7岁，平均（5.69±1.24）岁。 　　1.2 内容及方法 　　1.2.1 FAD儿童构音障碍评估 使用《黄昭明-韩知娟词表》，通过18项音位对比、36对最小音位对比和音位习得情况分析来测评患者构音情况。 　　1.2.2 FAD儿童气质特点评估 根据托马斯和切斯的气质理论，由Mc Devitt SC和Carey WB制订了从1个月～12岁的各年龄段儿童系列气质量表，并已在国内进行了修订和标准化。本研究所使用的是针对3～7岁儿童气质量表，由张凤等[3]修订后适用我国使用。该量表由100项反映儿童日常行为模式的条目组成，每个条目评分分为6个等级，由儿童养育者进行选择，计算总分。按总评分得到儿童气质的活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应阈限、反应强度、心境特点、分心程度、注意广度和持久性9个维度，这9方面总的、一般的行为特征就构成了独特的个人气质。根据气质9个方面的表现，再将儿童分为3个气质类型：①容易型。儿童各种日常活动比较规律，对新环境、新事物和不熟悉的人容易接受，情绪一般比较积极、愉快。②困难型。儿童在饮食、睡眠等生理机能活动方面缺乏规律性，需要很长时间去适应新的变化，对各种新事物接受很慢，经常哭闹、烦躁、不易安抚。③发动缓慢型。儿童活动水平很低，行为反应弱，逃避新刺激、新事物，对环境和生活的变化适应缓慢，情绪消极、退缩、低落。另有不能划到上述三种中的任何一种类型中儿童，其情绪、行为倾向和个人特点属于这三种类型的中间型或过渡型，故总共分为发动缓慢性、麻烦型、平易型、中间偏麻烦型和中间偏平易型5种气质类型。 　　1.3 统计学方法 　　全部数据录入，建立数据库，并使用统计软件包SPSS 19.0进行频数统计、均值检验等处理。 　　2 结果 　　2.1 FAD儿童构音评价 　　66例患者构音器官检查均无异常，语言发育均达到4岁或4岁以上，构音患者主要错误方式为歪曲、置换，主要的错误音为舌尖前音、舌尖后音、舌根音、舌面音和舌尖音，辅音错误以[c]、[s]、[z]、[k]、[g]为多见。 　　2.2 FAD儿童气质类型各维度分析 　　气质类型分布显示66例患儿分别为平易型33例（50.0%）、麻烦型8例（12.1%）、发动缓慢型5例（7.6%）、中间偏麻烦型14例（21.2%）和中间偏平易型6（9.1%）。表1显示FAD儿童气质9个维度得分，并与使用相同评定工具全国常模进行比较。t检验结果显示，在节律性、适应性、反应强度、心境、持久性、注意分散和反应阈7个维度上，本研究儿童得分与全国常模[3]比较差异有统计学意义（P 　　3.2 功能性构音障碍儿童气质与心理发育 　　FAD临床表现为讲话时吐字不清，某些字发音错误，常造成不同程度的交流困难，研究也发现本病同时存在各种心理