动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血临床应用与护理.docVIP

动脉内急诊栓塞治疗妇产科继发性出血临床应用与护理 　　【摘要】 目的 本研究主要就妇产科继发性出血患者采用动脉内急诊栓塞治疗的临床效果以及护理措施展开分析讨论。方法 选择我院2011年10月——2012年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者作为研究对象，本研究所有患者在入院后对其子宫动脉以及双侧髂内动脉给予选择性插管，然后对其进行急诊栓塞治疗，对于本研究中的8例恶性肿瘤患者进行栓塞治疗前，必须经动脉对其行局部灌注化疗。结果 术后48h，有1例患者的继发性出血未得到控制，其控制无效率为4.35%，22例患者的继发性出血情况得到了有效的控制，其控制有效率为95.65%；在本研究的所有患者中，有1例患者因治疗无效而行子宫切除术，其无效率为4.35%，22例患者经过治疗后，其子宫得到了有效的保留。结论 在对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的过程中，经动脉内急诊栓塞治疗具有可保留子宫、有效、安全等优点，它是对妇产科严重继发性出血患者进行临床治疗的有效手段，其临床应用价值较高，在此过程中还必须对患者进行适当的护理，这也是确保患者在术后能够快速恢复的基础条件。 　　【关键词】 妇产科；继发性出血；动脉内急诊栓塞；临床护理 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.596 文章编号：1004-7484（2013）-09-5273-02 　　妇产科患者在就诊过程中，出血是最为常见的继发病症，患者在治疗过程中如果出现严重出血的情况就会对其生命安全造成严重的威胁[1-3]。在临床实践过程中，大出血常见于产后，而且还有可能引发继发性感染、恶性肿瘤破裂以及异位妊娠等[4]。本研究将对我院2011年10月——2012年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择我院2010年10月——2011年10月所收治的23例严重妇科继发性出血患者作为研究对象，所有患者的年龄为12-78岁，平均年龄为38岁。患者的临床表现主要为阴道大量出血，且在数小时内出血量超过了500ml。本研究所有患者的出血原因主要有以下几种：2例患者因胎盘置入出血，2例患者因侵蚀性葡萄胎出血，2例患者因异位妊娠术后出血，1例患者因绒癌出血，5例患者因子宫癌出血，2例患者因子宫内膜癌出血，4例患者为晚期产后出血，5例患者为产后出血。 　　1.2 方法 采用Seldinger技术对患者某侧的股动脉进行穿刺处理[5]，然后对患者的前干以及双侧髂内动脉进行选择性插管，对其行数字剪影血管造影（DSA）检查。对患者的病变性质以及病变部位进行明确后，超选择性插管到子宫动脉内，将真丝颗粒以及明胶海绵颗粒注入其中，对患者进行栓塞处理。若对子宫动脉行超选择性插管存在一定的困难，那么就可以用金属弹簧圈来对患者的双侧髂内动脉进行紧急栓塞处理。对于恶性肿瘤患者，应选用CDDP、MTX、5-FU等药物经导管来对患者进行局部灌注化疗。经过治疗后，当患者未出现造影剂外漏的情况、染色消失、病变血管消失，且无明显的异位栓塞以及误栓情况时，治疗结束。术后对患者给予3-5天的止血、抗炎治疗，并对患者的生命体征进行密切监测。本研究的所有患者在术后均行为期3-15个月的随访。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果 本研究的所有患者中，有1例患者行双侧髂内动脉金属弹簧圈栓塞治疗，22例患者成功完成了超选择性双侧子宫动脉栓塞治疗，本研究中有10例患者行局部灌注化疗，其化疗的平均时间为1h。术后48h，有1例患者的继发性出血未得到控制，其控制无效率为4.35%，22例患者的继发性出血情况得到了有效的控制，其控制有效率为95.65%；在本研究的所有患者中，有1例患者因治疗无效而行子宫切除术，其无效率为4.35%，22例患者经过治疗后，其子宫得到了有效的保留。在术后随访的过程中，有11例育龄期妇女的正常月经周期均得以恢复。 　　2.2 并发症 在本研究的所有患者中，有6例患者的下腹部在术后或术中出现了不同程度的疼痛，其比例为26.09%。术后有4例患者出现了发热的情况，其比例为17.39%，通过对其进行对症处理后，患者的病情得到了明显的好转，且未出现严重的并发症。 　　3 护理 　　3.1 术前护理 在对此类患者进行临床护理的过程中，护理人员必须在术前对患者给予交叉配血、血型、血糖、电解质、肝肾功能、心电图、胸部X线片、B超、凝血功能、血常规等指标进行检查。对于失血性休克的患者还必须行抗休克治疗，待其生命体征稳定后，尽快将患者送到介入室进行治疗。 　　3.2 术中护理 患者在治疗过程中，护理人员必须要对患者的生命体征变化进行严密的监视，并对患者的各条静脉通道是否通畅进行检查。为了降低患